2020年护士资格证考试试题：中暑病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热衰竭患者可有明显脱水征;体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中暑的预防：①加强防暑降温知识的宣传，外出戴防晒帽，对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者，更应做好防暑，出现中暑症状应及时治疗;②高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料，故选B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度的变化而升降。同时可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。故本题选E。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。

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　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高热时迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常;轻度中暑者除上述症状外，有面色潮红、大汗、脉搏快速，体温在38℃以上。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烈日下从事田间劳动约1小时后，出现中暑症状，首先考虑的原因是高温环境。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 日射病：由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。热衰竭突出表现是周微循环障碍，题干中并未提及。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 热衰竭在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头 热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热射病患者的病室应该保持20～25℃为宜，要有良好通风，病床下可放置冰块。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热射病(中暑高热)

　　迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。

　　(1)物理降温用冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。

　　(2)药物降温常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧。

　　(3)纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱抽搐时肌注地西泮，酌情用抗生素，积极处理并发症。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据表现，患者血压下降，为重症中暑热衰竭，主要措施为纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小时可恢复。一般处理应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料或口服十滴水、人丹等。体温略高，不应采取头部置冰帽，四肢冰敷擦，以免体温过低。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降温是抢救重症中暑的关键，迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高，所以降温速度决定患者预后，C正确。A、B、D、E是中暑患者的抢救措施但不决定患者的预后，故排除不选。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故本患者中暑类型为热射病，选C。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常。重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭最常见，由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，体温基本正常。热痉挛指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，体温多正常。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故为明确诊断，应重点观察患者体温及神经反射，选A。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热射病患者应及时予物理降温，每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右，肛温38℃时应暂停物理降温。故本题选D。