2020年护士资格考试常见疾病试题：有机磷杀虫药中毒_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有机磷农药中毒严重者可出现心动过速、血压升高、瞳孔如针尖大小、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁、呼吸抑制、意识不清甚至深昏迷。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有机磷抑制胆碱酯酸，使神经-肌肉接头处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　敌敌畏中毒的临床特征：表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是4～5L/min。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　违反操作规定及装载有机磷农药的生产设备密闭不严，易引起有机磷农药职业性中毒。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　类风湿关节炎患者应维持关节于功能位，以保持关节功能、防止畸形。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆碱酯酶复活剂解磷定中毒：目前常用药物有碘解磷定、氯磷定和双复磷。使用复能剂时应注意副作用，如短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高等。碘解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心。注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用较明显，用量过大，可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　题干给出，头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等，毒蕈碱样症状。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

　　毒蕈碱样症状 这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重度有机磷中毒的诊断标准，(1)有明确口服有机磷农药史。(2)伴瞳孔缩小，大汗、流涎、呼吸困难、昏迷、肺水肿、脑水肿等临床表现。(3)血胆碱酯酶活性<30%(正常5000-13200u/L)有机磷定性(+)。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　现场整个空气环境中都会有农药雾滴。所以要离开现场。题干“不慎将农药污染衣服”所以应该脱去污染衣服。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。