2020护士执业资格考试实践能力模拟题第二套136题_第7页

　　问题121.目前正确的护理措施是(单选)

　　A.遵医嘱应用甲硝唑

　　B.患侧立即停止哺乳

　　C.应用己烯雌酚终止泌乳

　　D.穿刺抽取脓液

　　E.25%硫酸镁湿敷患处

　　参考答案： E

　　正确的护理措施是用25%硫酸镁湿敷患处，以减轻炎症水肿。

　　(122 ~123题公用题干)患者，男性，73岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：T37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。

　　问题122.该患者目前可能发生的并发症是(单选)

　　A.左心衰竭

　　B.支气管哮喘

　　C.呼吸衰竭

　　D.休克

　　E.窒息

　　参考答案： C

　　此题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的表现等，其中具有提示意义、也是与休克等表现相鉴别的就是二氧化碳潴留引起的临床表现，如多语、失眠等中枢兴杏表现，球结膜水肿及皮肤潮红、湿暖多汗等表现均为典型的二氧化碳潴留征象，考生应重点掌握。另外根据题干其他提示如基础疾病(慢性阻塞性肺疾病)及诱因(受凉)，此题可做出正确判断。

　　问题123.为明确该并发症必须做的检查是(单选)

　　A.血常规

　　B.X线胸片

　　C.肺功能

　　D.动脉血气分析

　　E.纤维支气管镜

　　参考答案： D

　　选项所列均为呼吸系统疾病常用的检查，但要诊断呼吸衰竭，其金标准是动脉血气分析。根据动脉血气分析可对是否是呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型作出判断。

　　(124 ~126题公用题干)患者，男性，20岁，3周前受凉后出现咳嗽、咽痛、发热，经治疗好转。1周来出现乏力，双侧眼睑水肿，查体BP 140/90mmHg，化验尿蛋白(+)，尿红细胞35个/高倍镜视野，血肌酐90limol/L，Ccr103ml/min。入院诊断为急性肾小球肾炎。

　　问题124.该患者最可能的致病菌是(单选)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.链球菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　参考答案： C

　　本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发生于溶血性链球菌A组12型等致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。

　　问题125.对该患者的诊断最具有提示意义的一项检查是(单选)

　　A.尿常规

　　B.血常规

　　C.24小时尿蛋白定量

　　D.血肌酐和尿素氮

　　E.血清补体C3

　　参考答案： E

　　本题考查急性肾小球肾炎的实验室检查。血清补体C3及总补体在发病初期下降，8周内恢复正常，对提示本病意义很大。其他检查均为肾脏疾病常规检查，对急性肾小球肾炎的诊断无提示意义。

　　问题126.责任护士对其的护理措施中不妥的是(单选)

　　A.卧床休息

　　B.给予适当生活照顾

　　C.严格限制蛋白质的摄入

　　D.准确记录24小时出入量

　　E.遵医嘱给予利尿剂

　　参考答案： C

　　本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾炎患者应卧床休息，在发病初期可根据患者情况给予适当的生活护理，以帮助患者恢复。该患者目前存在水肿和高血压，应该限制水、盐摄入，并准确记录24小时出入量，必要时遵医嘱给予利尿剂以控制血压和水肿情况。目前该患者肾功能正常，暂时不需要进行蛋白质摄入的控制。

　　(127 ~128题公用题干)某初产妇，35岁，B超测量骨盆结果是：人口平面前后径llcm，横径13cm;中骨盆横径9. Ocm，前后径10. 5cm;出口横径7. 5cm，后矢状径7.5cm。

　　问题127.根据检查结果，该产妇骨盆形态是(单选)

　　A.正常骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.扁平骨盆

　　D.畸形骨盆

　　E.均小骨盆

　　参考答案： B

　　正常产妇，入口平面前后径平均为llcm，横径平均为13cm;中骨盆前后径平均为11. 5cm，横径平均为lOcm;出口横径为8.5～9. 5cm，后矢状径为9cm。因此，该孕妇属于漏斗骨盆形态。

　　问题128.该产妇是否可以试产，及试产的时间是(单选)

　　A.不可试产

　　B.可试产2小时

　　C.可试产4小时

　　D.可试产6小时

　　E.可试产8小时

　　参考答案： A

　　该孕妇中骨盆平面与出口骨盆平面均狭窄，不可试产。中骨盆平面狭窄主要影响抬头俯屈，使内旋转受阻，易发生枕横位或枕后位;而出口横径与后矢状径之和等于15cm，出口平面狭窄，严禁试产。

　　(129 ~131题公用题干)患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然左下腹绞痛伴明显腹胀，未呕吐，未排气，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

　　问题129.为明确诊断，该患者还应做的检查是(单选)

　　A.B超

　　B.腹部X线平片

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　　C.结肠镜

　　D.直肠指诊

　　E.CT

　　参考答案： B

　　该患者为老年另性，有长期便秘史，突然左下腹绞痛伴明显腹胀，查体全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠呜音亢进，考虑乙状结肠扭转可能性大。为明确诊断，应做腹部X线平片，可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。

　　问题130.在护理该患者时，最重要的观察内容是(单选)

　　A.腹痛

　　B.腹胀

　　C.肠绞窄征象

　　D.呕吐

　　E.排便

　　参考答案： C

　　肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，因此在护理该患者时，最主要的是观察肠绞窄迹象。

　　问题131.对于该患者，最主要的处理方法是(单选)

　　A.禁食

　　B.胃肠减压

　　C.补液

　　D.应用抗生素

　　E.及时手术

　　参考答案： E

　　肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗，否则会因延误治疗而造成死亡。

　　(132 ~133题公用题干)足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重。查：Hb llOg/l。，母血型Rh(一)，子血型Rh(+)。诊断为新生儿Rh血型不合溶血症。

　　问题132.该患儿护理措施不包括(单选)

　　A.给予光照疗法

　　B.输白蛋白

　　C.保暖

　　D.停止母乳喂养

　　E.预防感染

　　参考答案： D

　　母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续母乳喂养。

　　问题133.若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342umol/L.该患儿可能发生了(单选)

　　A.颅内出血

　　B.胆红素脑病

　　C.胆红素脑病

　　D.新生儿化脓性脑膜炎

　　E.低血糖

　　参考答案： B

　　胆红素上升至342Umol/L易引起核黄疸，该患儿为溶血患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫，肌张力下降等症状，判断该患儿可能发生了胆红素脑病

　　(134 ~136题公用题干)患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊人院。查心率103次/分，律不齐，血压90/60mmHg，心电图示V，～Vo导联ST段呈弓背向上抬高，肌钙蛋白I(TNI) 3.5ng/ml。

　　问题134.根据评估内容，分诊护士对患者病情的判断为(单选)

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.急性心肌梗死

　　D.心脏神经症

　　E.肺梗死

　　参考答案： C

　　患者有急性心肌梗死的典型症状，突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，心电图示V.～U导联ST段呈弓背向上抬高，心肌坏死标志物有肌钙蛋白I (TNI)升高。

　　问题135.给予该患者的处理措施，不妥的是(单选)

　　A.心电监护

　　B.消除恶性心律失常

　　C.减轾疼痛

　　D.抗凝治疗

　　E.扩容升压

　　参考答案： E

　　除急性心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。患者目前血压偏低主要与持续胸痛有关，不需积极扩容升压。

　　问题136.该患者出现哪项心律失常，需立即消除(单选)

　　A.心房扑动

　　B.室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.第二度I型房室传导阻滞

　　参考答案： C

　　室性心动过速是室颤前兆，所以要立即消除。其他选项也需要密切的观察和处理，但是均没有室性心动过速危急。