2020年护士资格考试题库：静脉输液和输血法_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血;②避免过度震荡血标本;③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检;④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入。如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项C为正确答案。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎。

　　静脉炎护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

　　1)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

　　2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　3)用中药如意金黄散外敷。

　　4)超短波理疗。

　　5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。因此，选项E的处理不正确。

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　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　调节输液速度的原则

　　(1)输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

　　(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。

　　(3)一般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

　　调节输液速度与输液量的多少无关。因此，选项E的叙述为正确答案。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　循环负荷过重(急性肺水肿)

　　临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。故选项D的叙述正确。

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　溶血反应发生时，首先应立即停止输血，以防过多异型血输入，加重溶血反应。故A选项的叙述为正确答案。

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　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　发生溶血反应后的处理措施为：①立即停止输血，保留余血;②安慰病人;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。因此，D选项的叙述不正确。

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　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。因此，选项E的叙述不正确。

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　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1.晶体溶液

　　(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

　　(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

　　(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

　　(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　2.胶体溶液

　　(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

　　(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

　　(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

　　(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。因此，D选项为正确答案。

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　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　5%～10%的葡萄糖属于等渗晶体溶液，输入目的主要是为了提供能量;0.9%氯化钠属于电解质溶液，输入目的是补充水分和电解质溶液;5%碳酸氢钠属于碱性溶液，其输入的目的是纠正酸中毒;低分子右旋糖酐属于胶体溶液，输入目的是为了降低血液黏稠度，改善微循环。因此，C选项为正确答案。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　静脉输液的目的

　　1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

　　2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

　　3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。

　　4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

　　5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

　　因此，选项D的叙述不正确。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　输液时静脉选择的原则为长期输液者由远端小静脉开始，大量输液者选用大血管输液滴速调节时，输入多巴胺等升压药时滴速宜慢，以防血压升高过快;颈外静脉穿刺拔管后要在穿刺点加压数分钟;连续24小时输液者一般24小时更换输液管。因此，选项C的叙述不正确。

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　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

特征	头皮静脉	头皮动脉
颜色	微蓝	浅红或皮肤同色
搏动	无	有
管壁	薄、易压瘪	厚、不易压瘪
滑动	不易	易
血流方向	向心	离心
血液颜色	暗红	鲜红
注药	阻力小	阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；患儿疼痛，尖叫

　　因此选项D为正确答案。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。因此，D选项为正确答案。

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　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。因此，C选项为正确答案。

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　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。因此，C选项为正确答案。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　静脉输液：

　　用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

　　选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌内注射连线法取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3为注射部位。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　静脉注射进针见刚血后，应先松开止血带，再缓慢推注药液。

　　【该题针对“第十二节-静脉输液和输血法,基础护理知识和技能”知识点进行考核】