2020年护士资格考试题库：排泄护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物形成了黑色的硫化铁，外而包裹，肠黏液，而出现特征性的柏油样便。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1)心理护理

　　2)提供排便环境

　　3)采取适当的姿势

　　4)腹部按摩

　　5)遵医嘱给缓泻剂

　　6)采用简易通便剂

　　7)灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。

　　便秘病人不可随意灌肠，应该使用各种方法重建正常的排便习惯。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　摄入适当液体：在病情允许的情况下，指导病人每日白天摄入2000～3000ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响病人休息。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm，用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度，并固定在床单上，以方便病人翻身。

　　保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛;必要时可间隔2～3小时，再重复插管排气。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肛管排气：润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛门<30cm，并保留药液1h以上。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

　　常用溶液

　　1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

　　2)油剂：即甘油50ml加等量温开水。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

　　目的

　　1)软化粪便，解除便秘。

　　2)排除肠道积气，以减轻腹胀。

　　治疗肠道感染可用保留灌肠。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1.防止逆行感染

　　1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。

　　2)每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。

　　3)一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。

　　4)病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。

　　5)如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

　　2.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

　　3.每周查一次尿常规。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　导尿管留置术目的

　　(1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

　　(2)盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。

　　(3)某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。

　　(4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

　　答案A不需要留置导尿。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多尿是指24小时尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　每日排出量的计算主要包括尿量、粪便量、胃肠减压吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、呕吐液、伤口渗出液等，而不包括汗液。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为患者行大量不保留灌肠，观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　女性病人消毒、导尿：

　　进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。

　　再次消毒以左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

　　【该题针对“第十节-排泄护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】