2019年护士资格考试同步练习：心功能不全病人的护理

　　心功能不全病人的护理

　　患者女，28岁，患风湿性心脏病，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸，判断其心功能为

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.无法判断

　　『正确答案』D

　　『答案解析』该患者体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急，即不能从事任何体力活动，判断为Ⅳ级。

　　患者女，60岁，患冠心病，逛街回来后上3楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的心功能为

　　A.心功能不全

　　B.心功能Ⅰ级

　　C.心功能Ⅱ级

　　D.心功能Ⅲ级

　　E.心律失常

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该患者可以逛街活动，上3楼出现心衰症状，判断其为心功能Ⅱ级。

　　试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

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　　原发性心肌损害的病因不包括

　　A.冠心病

　　B.贫血

　　C.心肌炎

　　D.心肌病

　　E.心肌淀粉样变

　　『正确答案』B

　　心脏后负荷过重不包括

　　A.高血压

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.肺动脉高压

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』C

　　『答案解析』甲状腺功能亢进症属于容量负荷(前负荷)过重。

　　下列哪种情况引起左心后负荷增大

　　A.肺动脉狭窄

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』C

　　『答案解析』高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等引起压力负荷(后负荷)过重。

　　下列哪种情况引起左心前负荷增大

　　A.高血压

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』D

　　『答案解析』容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

　　患者女，55岁，风心病二尖瓣狭窄12年，3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是

　　A.用药不当

　　B.心律失常

　　C.缺乏休息

　　D.恶劣的气候

　　E.肺部感染

　　『正确答案』E

　　『答案解析』感染是心衰发生的最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。该风心病患者3日前有受凉因素，判断最主要诱因为肺部感染。

　　左心功能不全最早和最常见的症状是

　　A.咳嗽，咳白色泡沫样痰

　　B.劳力性呼吸困难

　　C.气短，咳粉红色泡沫样痰

　　D.心悸，乏力

　　E.少尿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

　　对急性肺水肿诊断帮助较大的是

　　A.气促、发绀、烦躁不安

　　B.肺动脉瓣第二音亢进

　　C.心尖区有奔马律

　　D.咯粉红色泡沫样痰

　　E.肺部有哮鸣音

　　『正确答案』D

　　『答案解析』咯粉红色泡沫样痰提示急性左心衰，即急性肺水肿。

　　提示左心衰竭最有诊断意义的体征是

　　A.左心扩大

　　B.心尖区听到舒张期奔马律

　　C.心率增快

　　D.心脏有杂音

　　E.肺部闻及哮鸣音

　　『正确答案』B

　　『答案解析』提示左心衰竭最有诊断意义的体征是心尖区听到舒张期奔马律。

　　心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.身体最低部位

　　E.腹部

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位，出现凹陷性水肿。

　　右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹腔积液

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张。

　　右心衰竭时引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、肾及胃肠道

　　B.肝、脾及胃肠道

　　C.肾、肺及胃肠道

　　D.肺、脑、肝、脾等

　　E.脑、肺及胃肠道

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭时引起淤血的主要器官为肝、脾及胃肠道，出现食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、肝区胀痛等。

　　患者男，68岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体：肝颈静脉回流征阳性，提示

　　A.心源性休克

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.心房颤动

　　D.右心功能不全

　　E.左心功能不全

　　『正确答案』D

　　『答案解析』右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

　　一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

　　A.氨茶碱治疗有效

　　B.二尖瓣狭窄的程度减轻

　　C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣关闭不全

　　E.合并了主动脉瓣病变

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该患者呈现端坐呼吸，近来又出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状，判断该患者在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭，当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

　　患者女，58岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨茶碱

　　D.氨力农

　　E.毒毛花苷

　　『正确答案』C

　　『答案解析』氨茶碱具有利尿、扩张冠状动脉、松弛支气管平滑肌和兴奋中枢神经系统等作用。主要用于治疗支气管哮喘。

　　女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

　　A.普萘洛尔静脉注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C静脉注射

　　D.间羟胺静脉注射

　　E.吗啡皮下注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该患者不能平卧，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，诊断为心律失常合并心衰，采用洋地黄静脉制剂。病情较重，不选择口服制剂。

　　洋地黄易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥

　　A.洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近

　　B.低血钾、心肌缺血、肝肾功能受损易致中毒

　　C.急性心肌梗死易致洋地黄中毒

　　D.更易发生在青、中年人

　　E.更易发生在老年人

　　『正确答案』D

　　『答案解析』洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。

　　洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.房性期前收缩

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.室性期前收缩

　　E.心房颤动

　　『正确答案』D

　　『答案解析』洋地黄中毒反应引起心律失常最多见的是室性早搏。

　　风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.洋地黄中毒

　　D.风湿活动

　　E.利尿剂中毒

　　『正确答案』C

　　『答案解析』常见洋地黄毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

　　患者女，56岁，诊断为慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现头晕、头痛、恶心、黄视，心率为45次/分，二联律，可诊断为

　　A.洋地黄中毒

　　B.多巴酚酊胺中毒

　　C.氨茶碱中毒

　　D.硝普钠中毒

　　E.酚妥拉明中毒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』常见洋地黄毒性反应包括：神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

　　A3/A4型题

　　患者女，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来一般体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。

　　1.判断其心功能为

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.0级

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心功能Ⅱ级:一般活动出现症状,适当轻体力活动，多休息。

　　2.为减轻心脏负荷采取的护理措施是

　　A.轻体力活动，增加间歇休息时间

　　B.照常活动

　　C.绝对卧床休息

　　D.严格限制一般活动，多卧床休息

　　E.逐渐增加活动量

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心功能Ⅱ级:一般活动出现症状,适当轻体力活动，多休息。

　　A3/A4型题

　　患者男，65岁，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律或三联律。

　　1.首先应采取的护理措施是

　　A.卧床休息，给氧

　　B.给予利多卡因

　　C.加用血管扩张药

　　D.立即停用洋地黄

　　E.静脉输血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题目，患者发生洋地黄中毒，应立即停用洋地黄药物。

　　2.其次应注意补充的药物是

　　A.硫酸镁

　　B.钾盐及苯妥英钠

　　C.氯化钙

　　D.碘剂

　　E.高渗葡萄糖

　　『正确答案』B

　　『答案解析』洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾，积极补充钾盐;快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠。

　　例题

　　患者女，74岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，严重气急，咳大量粉红色泡沫谈，考虑其发生左心衰，为减轻呼吸困难，应首先采取的措施是

　　A.高浓度吸氧

　　B.利尿，低盐饮食

　　C.端坐，双腿下垂

　　D.平卧，抬高双腿

　　E.皮下注射吗啡

　　『正确答案』C

　　『答案解析』左心衰应置于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

　　(三)治疗原则

　　1.体位　病人两腿下垂坐位或半卧位。

　　2.氧疗　吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　3.救治准备　迅速开放静脉通道，给予心电监护及经皮血氧饱和度监测等。

　　患者男，35岁，风心病二尖瓣狭窄5年，因近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。晚1点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率120次/分，两肺满布湿罗音，护士给予患者吸氧的正确方式是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.高流量吸氧

　　C.间断给氧

　　D.高流量酒精湿化吸氧

　　E.低流量酒精湿化吸氧

　　『正确答案』D

　　『答案解析』针对心衰患者，应吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　患者女，58岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压190/90mmHg。心率136次/分，护士应首先备好的药物是

　　A.毛花苷丙，硝酸甘油，肾上腺素

　　B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米

　　C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙

　　D.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔

　　E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴酚丁胺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据题干可以判断患者是心力衰竭，应给与扩血管、强心、利尿药物，护士应首先备好的药物是硝普钠，毛花苷丙，呋塞米。

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