二、A2
1、患者男,60岁。患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是
A、消瘦、贫血
B、呼吸运动减弱
C、局限性哮鸣音
D、固定而持久的局限性湿啰音
E、两肺底满布湿罗音
2、李先生,21岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿啰音,有杵状指,诊断首先考虑
A、肺结核
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、慢性支气管炎
E、肺癌
3、患者女性,26岁,妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出。随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀。不宜选用的止血药为
A、参三七
B、卡巴克洛
C、垂体后叶素
D、6-氨基己酸
E、抗血纤溶芳酸
4、患者女性,26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀。最关键的抢救措施是
A、胸腔穿刺抽气
B、立即鼻导管给氧
C、进行气管插管
D、立即体位引流,清除血块
E、注射呼吸兴奋剂
5、患者女性,26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓,两眼上翻。应首先考虑的合作性问题是
A、潜在并发症:肺性脑病
B、潜在并发症:肺栓塞
C、潜在并发症:窒息
D、潜在并发症:自发性气胸
E、潜在并发症:呼吸衰竭
6、患者女性,24岁。因低热、咳嗽、咯血2周,门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是
A、立即输血、输液
B、胸腔穿刺抽气
C、立即人工呼吸
D、立即体位引流,清除血块
E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂
7、患者女性,24岁。诊断为支气管扩张。胸片提示病变位于右肺下叶外底段,体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位,床脚抬高30~50cm
E、右侧卧位,床脚抬高30~50cm
8、患者男性,28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月,近日咳大量脓痰,今日早晨突然咯血3口。一旦出现支气管扩张大咯血,患者最危险且最常见的并发症是
A、严重贫血
B、休克
C、窒息
D、继发感染
E、肺不张
9、患者男性,28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月,近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。诊断为支气管扩张,一旦出现大咳血,处理的重要措施是
A、保持呼吸道通畅
B、输血
C、抗生素
D、镇静剂
E、止咳药
10、患者女性,43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月,近日咳大量脓痰,今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是
A、肺炎
B、肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张
E、肺囊肿
11、患者男性,48岁,诊断为支气管扩张,咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是
A、患者取头高足低俯卧位
B、迅速清除口鼻血凝块
C、不可将头偏向一侧
D、鼓励其将血咽下,减少失血
E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞
12、患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊。气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,应拟诊为
A、外源性哮喘
B、内源性哮喘
C、混合性哮喘
D、心源性哮喘
E、哮喘持续状态
13、患者男性,30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,喘息貌,在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A、肺炎
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、肺心病
E、心功能不全
14、患者男性,56岁,诊断为支气管扩张,咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取
A、头低足高位,头偏向一侧
B、去枕平卧位
C、平卧位,头偏向一侧
D、端坐位
E、患侧卧位
15、患者女性,36岁,诊断为支气管扩张,咳嗽,咳痰,痰量60ml/d,最应采取的护理措施是
A、提供通风良好的病室环境
B、指导患者大量饮水
C、采取体位引流
D、机械吸痰
E、鼓励患者进行有效咳嗽
16、患儿女,7岁,发热、咳嗽、咳痰6天,痰液黏稠,不易咳出,食欲差。查体:T37.5℃,呼吸24次/分,心率72次/分,肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是
A、立即降温
B、少食多餐
C、雾化吸入
D、氧气吸入
E、吸痰
17、某支气管扩张患者,胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、左侧卧位,床脚抬高30~50cm
E、右侧卧位,床脚抬高30~50cm
18、某支气管扩张大咯血的病人,突然中止咯血,张口瞪目,两手乱抓,应首先考虑
A、休克
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、脑栓塞
E、窒息
19、患者男性,32岁。儿童时曾经反复发生肺炎,迁延不愈,被诊断为支气管扩张10年,此次发作,咳嗽浓痰加重,此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是
A、痰量与体位改变有关
B、每日痰量可达数百毫升
C、黄色痰,有臭味
D、痰放置后分3层
E、铁锈色痰
20、患者,男性,27岁,咳血痰2天,今日咯血300ml。数年前有类似情况,平时无明显咳嗽、咳痰。体检:体温37.7℃,胸廓和呼吸运动正常,肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音,首先考虑的情况是
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、肺炎
D、肺结核
E、支气管扩张症
21、患者女性,40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰,每天650ml,关于支气管扩张症病人的体位引流,下列哪项不妥
A、依病变部位确定引流体位
B、引流时间15~20分钟
C、引流过程辅以胸部叩击
D、引流通常在餐后进行
E、引流过程注意观察病人情况
22、患者男性,34岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症,对此病人的治疗不包括
A、积极控制感染
B、体位引流排痰
C、利尿治疗
D、大咯血时给予垂体后叶素止血
E、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入
23、患者,男性,28岁,支气管扩张症患者,其病变部位在左下叶后基底段,请问做体位引流宜取何种卧位
A、仰卧位、腰臀部抬高
B、俯卧位、腰臀部抬高
C、平卧位、两腿抬高
D、左侧卧位、腰部抬高
E、右侧卧位、腰部抬高
24、患者女性,35岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,痰液分三层,为排除痰液医生建议体位引流,请问支气管扩张患者做体位引流,不正确的是
A、引流多在饭前进行
B、依病变部位而采取合适的体位
C、引流时鼓励患者适当咳嗽
D、引流时间每次15~20分钟
E、每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止
25、患者男性,45岁。支气管扩张病史8年。近期出现咳嗽,咳大量脓痰,静止分三层,并伴少量鲜血,治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括
A、进行体位引流
B、使用抗生素
C、纤维支气管镜吸痰
D、使用祛痰剂
E、使用支气管舒张剂
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