2019护士资格证考试试题及答案：胆石症病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点(Reynolds五联症)，应及时手术，以挽救生命。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干提示患者诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，不可用手抓挠，以免发生感染。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。故本题最佳答案：D。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者目前的状况，应该先缓解症状使用胃肠减压。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血淀粉酶为2500U/L提示淀粉酶升高，在临床上淀粉酶升高主要见于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一个重要的治疗原则就是禁食、胃肠减压，从而减少胰酶分泌使胰腺得到休息。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。所以根据题干可知该患者可以进行拔管，所以T管脱落可以观察病情，暂不作处理。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察胆石症的临床表现。结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察胆石症的病因。胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法，是诊断胆囊结石首选的检查。

　　【该题针对“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察T形引流管的护理。拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察T形引流管的护理。T造影通畅，还要继续引流几天，排出多余造影剂后拔管。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅，胆汁进入肠道，从T管流出的减少，同时病人食欲会好转，黄疸减退，体温下降。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道，从T管流出，因此引流量增多。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察T形引流管的护理。拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察胆石症的临床表现。急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。所以要特别关注病人的血压和神志。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的治疗原则、护理问题及护理措施”知识点进行考核】