2019护士资格证考试试题及答案：心包疾病病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 择期操作者可禁食4～6小时。第一次抽液量不超过200ml。抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔。术前备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心包炎：嘱病人加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，增强机体抵抗力。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎最常见。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎病因：

　　1.原因不明者，称为急性非特异性。

　　2.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染。

　　3.自身免疫反应 ：风湿热、结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎、白塞病、艾滋病;心肌梗死后综合征、心包切开后综合征;某药物引发如普鲁卡因胶、青霉素等。

　　4.肿瘤性：原发性如间皮瘤、脂肪瘤、纤维肉瘤，继发性如乳腺癌、肺癌、白血病、淋巴瘤等。

　　5.内分泌、代谢性疾病：如尿毒症、痛风、甲状腺功能减退、淀粉样变。

　　6.物理因素：如放射性、外伤如心肺复苏后、穿透伤、钝伤、介入治疗操作相关等。

　　7.其他：邻近器官疾病引发如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

　　常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增多。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缩窄性心包炎的心电图表现为：窦性心律，常有心动过速，有时可有房颤。QRS波群低电压、T波低平或倒置。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等;心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小;按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在给急性心包炎进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。多提示出现心包压塞，正确的处理措施是立即通知医生。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缩窄性心包炎的症状及体征：

　　(1)常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。

　　(2)体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征(吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张)。

　　腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。

　　脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。

　　综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显，心包摩擦音可持数小时或持续数天、数周，当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，如有部分心包粘连仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。

　　【该题针对“第十节-心包疾病病人的护理”知识点进行考核】