2019年护士资格证模拟试题：子宫脱垂病人的护理

　　第十七节 子宫脱垂病人的护理

　　一、A1

　　1、子宫脱垂首位致病因素是

　　A、盆底组织松弛

　　B、长期重体力劳动

　　C、长期便秘

　　D、慢性咳嗽

　　E、分娩损伤

　　2、下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是

　　A、自觉外阴有块状物脱出

　　B、尿潴留，常伴有张力性尿失禁

　　C、腰骶部酸痛和下坠感

　　D、常伴有月经失调

　　E、不影响妊娠，可经阴道分娩

　　3、子宫脱垂的病人使用子宫托的目的是

　　A、支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内

　　B、使病人局部清洁舒适

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　　C、减轻病人肉体上和精神上的痛苦

　　D、防止外阴部继发感染

　　E、是手术治疗者的术前准备措施

　　二、A2

　　1、患者女性，38岁，体检时发现子宫脱出，膀胱及直肠膨出。诊断为子宫脱垂，患者非常紧张询问护士，护士告知与发生子宫脱垂无关的是

　　A、多产

　　B、产伤

　　C、产后过早参加体力劳动

　　D、习惯性便秘

　　E、手取胎盘

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，38岁，孕2产1，2年前产钳分娩，长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感，清洗外阴可及一肿物。妇科检查：可看见宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　<1> 、诊断为子宫脱垂几度

　　A、子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B、子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C、子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D、子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E、子宫脱垂Ⅲ度

　　<2> 、术后患者适宜的卧位为

　　A、半坐位

　　B、截石位

　　C、平卧位

　　D、侧卧位

　　E、俯卧位

　　<3> 、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为

　　A、下肢运动

　　B、收缩肛门的运动

　　C、仰卧起坐

　　D、俯卧撑

　　E、上肢运动

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫脱垂病因：1.分娩损伤。2.支持子宫组织疏松薄弱。3.腹腔内压力增加。分娩损伤是首位致病因素。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 备选答案A、B、C均是子宫脱垂病人的临床特点。但是，子宫脱垂病人很少引起月经失调。子宫若能还纳者通常不影响受孕，受孕后随妊娠进展，子宫可逐渐上升至腹腔不再脱垂，多数能经阴道分娩。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，也是一种古老而有效的保守治疗方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分娩时，急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影响子宫支托，成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如经常仰卧，由于支持组织松弛，子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致，为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动，或有慢性咳嗽、习惯性便秘，或长期从事蹲、站工作，迫使腹压增加，引起子宫向下移位。子宫脱垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧，这是因为年老后，雌激素水平下降，子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理，体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女，即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫脱垂分为三度：

　　Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。称为轻型。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫脱垂术后的病人应以采取平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为收缩肛门的运动，用力收缩、放松盆骨肌肉2～3次，每次10～15分钟。