2019年护士资格证模拟试题：肾病综合征病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿阴囊水肿明显，故用阴囊拖或丁字带将阴囊托起。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾上腺皮质激素可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，该患者高度水肿，大量蛋白尿，故选B。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量，准确记录出入量。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。糖皮质激素治疗肾病综合征。糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病程提示患者有肾病综合症或狼疮肾，泼尼松治疗无效，则需要添加免疫制剂和激素联合治疗，如环磷酰胺。 免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。此题选择D。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施是严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性肾病综合征患儿全身水肿，此时最重要的评估内容是水肿情况。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿毒症初期表现为食欲减退、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征患者供给的热量要充足，每天不少于30～35kcal/kg。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾衰竭患者应卧床休息。卧床可增加肾血流量，缓解病情，增加尿量。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾活检病理检查可以确定病理类型。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征可试用环孢素A。不良反应有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等，停药后易复发。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肾病综合征的主要护理问题是：体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染是原发性肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一，主要与大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重水肿、体腔积液时需卧床休息，取半卧位，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。