2019年护士资格证模拟试题：肾小球肾炎病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿尿少、水肿，所以首选的护理问题是体液过多：与肾小球滤过率下降有关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。

　　由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持40～70g/d( 约1g/kg)，不加分析的控制蛋白质入量，对于肾单位的修复不利，过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者，应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量2.0～3.0g/d)，直到利尿开始。水肿严重少尿者，限制液体入量，量出为入(以尿量加不显性失水计)。对于少尿严重，持续时间长而发生氮质血症，肾功能不全者，此时应限制蛋白质摄入，仅予优质高蛋白饮食为主(含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等)，成人大约每日20g，小儿以0.5g/kg计，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的，还可以促进非蛋白氮的利用，以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时，则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常用防腐剂的作用及用法

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 留取12小时的晨尿时间为：晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一次尿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊，患者会发生摔伤的危险，所以护士应协助患者休息，预防摔伤。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食，抽血前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食，抽血当天早晨空腹采血(要求禁食12～16小时，即早晨八点抽血，则前一晚八点后就不要进食了，可适量喝些白开水，忌饮浓茶、咖啡、饮料等)。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次的清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时注意勿混入白带;④弃去前段和后段尿液。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊，104～105/ml为可疑，<104/ml系污染。