2019年护士资格证考试精选试题：类风湿关节炎病人的护理

　　类风湿关节炎病人的护理

　　临床表现

　　(一)全身表现：起病缓慢，有一段时间乏力，全身不适、发热、食欲减退，手足发冷

　　(二)关节症状：

　　1晨僵：病变.的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶粘着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

　　2.关节疼痛和肿胀：关节痛往往是最早的关节症状。最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，大关节亦常受累。

　　特点：多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛

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　　3关节畸形及功能障碍：关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，最常见的关节畸形是近端指间关节梭形肿胀，可形成梭状指，在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

　　4.关节外表现类风湿结节——本病较特异的皮肤表现，位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。

　　特点：其大小不一，直径自数毫米至数厘米，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。类风湿关节炎的关节外表现还有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎;肺部可有胸膜炎、胸腔积液;心脏损害如心包炎;神经系统损害可有周围神经病变。

　　练习题：

　　1.患者女性，26岁。职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿瘤3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护士应该进行的健康教育是

　　A.避免劳累，预防感冒

　　B.每日进行运动锻炼4小时

　　C.吃高蛋白、高热量饮食

　　D.每日饮水控制在500ml

　　E.在家承担所有家务劳动

　　2.患者女性，35岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是

　　A.手指和腕关节的X片

　　B.免疫学检查

　　C.血象检查

　　D.血液系统检查

　　E.关节刺穿

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