2019年护士资格证考试试题：再生障碍性贫血病人的护理

再生障碍性贫血病人的护理

　　1.再生障碍性贫血的发病机制是

　　A.营养缺乏

　　B.骨髓造血功能低下

　　C.失血过多

　　D.严重感染

　　E.溶血导致红细胞破坏增加

　　2.再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外

　　A.面色苍白

　　B.肺部感染

　　C.口咽，肛周感染

　　D.肝、脾大

　　E.皮肤黏膜出血

　　3.下列贫血中最主要存在网织红细胞减少的是

　　A.缺铁性贫血

　　B.溶血性贫血

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　　C.失血性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　4.再生障碍性贫血属于

　　A.小细胞低色素性贫血

　　B.大细胞性贫血

　　C.正常细胞性贫血

　　D.小细胞高色素性贫血

　　E.巨幼细胞性贫血

　　5.能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是

　　A.红细胞含量

　　B.外周血有幼红细胞

　　C.外周血有幼粒细胞

　　D.血红蛋白含量

　　E.骨髓象检查

　　6.某再生障碍性贫血患者伴高热、抽搐，护士采取的最合适的降温措施是

　　A.调低室温

　　B.冰水灌肠

　　C.火部及大血管处放置冰袋

　　D.乙醇擦浴

　　E.口服退热药

　　7.某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外

　　A.平卧位

　　B.按医嘱给予脱水药

　　C.观察患者意识状态、瞳孔大小

　　D.迅速建立静脉通路

　　E.头部略低，保证脑供氧

　　8.患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：Hb 62g/L，白细胞3.4×l09/L，血小板32×l09/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

　　A.不同部位骨髓象一致

　　B.骨髓增生低下，可见局灶性增生

　　C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

　　D.巨核细胞数正常

　　E.骨髓纤维组织增生

　　9.患者，女性，25岁。重型再生障碍性贫血。巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是

　　A.立即通知值班医师

　　B.患者平卧位，头偏一侧

　　C.给予脱水药

　　D.输注浓缩红细胞

　　E.密切观察患者的病情变化

　　10.患者，女性，26岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院血常规检查Hb 50g/L，护士对该患者指定的休息与活动计划为

　　A.卧床休息为主，间断床上及床边活动

　　B.绝对卧床休息，协助自理活动

　　C.床上活动为主，适当增加休息时问

　　D.室内做剧烈活动

　　E.适当的户外活动

　　(11～12题共用题干)

　　患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38×l09/L，网织红细胞O.l%，肝脾未及，骨髓增生低下。

　　11.治疗药物首选

　　A.雌激素

　　B.雄激素

　　C.卡巴克洛(安络血)

　　D.造血细胞因子

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　12.护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患者复述出下列哪项，提示护士的指导还需要再次重复

　　A.需定期查肝功能

　　B.停药后副作用不能消失

　　C.经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗

　　D.患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效

　　E.向患者讲解药物的作用及不良反应

　　答案与解析

　　1.B。再生障碍性贫血是由各种原因引起造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的一类贫血。

　　2.D。再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　3.E。

　　4.C。再生障碍性贫血属正常细胞性贫血。

　　5.E。

　　6.C。乙醇擦浴、冰水灌肠及退热药均易引起出血，而此病例既要保护脑组织，又要防止出血。

　　7.E。患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生;患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅;迅速建立静脉通路。

　　8.B。 9.D. 10.B。

　　11.B。苯是重要的骨髓抑制毒物，结合患者血象，考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗。

　　12.B。药物不良反应停药后可消失。