A3/A4型题(共12题，合计32分)
【连题】
根据下列选项，回答104~105题：
男，28岁，体温38.9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。
104该患者可能是
A. 发热反应
B. 心脏病复发
C. 发热引起脑缺氧
D. 输液循环负荷过重
E. 青霉素过敏性休克
[正确答案]E
试题解析:
该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。
105抢救该病人的首选药物是
A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 0.1%盐酸肾上腺素
D. 呼吸兴奋剂
E. 氢化可的松
[正确答案]C
试题解析:
抢救过敏性休克应立即停药，首选0.1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入 0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
根据下列选项，回答106~107题：
男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
106应首先考虑该患者为
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 慢性浅表性胃炎
E. 慢性萎缩性胃炎
[正确答案]C
试题解析:
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
107为明确诊断应首先选择的检查是
A. 纤维胃镜
B. 腹部超声
C. 胃肠钡餐
D. 立位腹平片
E. 胃液胃酸分析
[正确答案]A
试题解析:
纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选 检查。
【连题】 根据下列选项，回答108~110题：
患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
108 最可能的诊断是
A. 正常儿
B. 佝偻病
C. 轻度营养不良
D. 中度营养不良
E. 重度营养不良
[正确答案]D
试题解析:
轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
109该患儿开始每日供给能量应为
A. 250～330kJ/kg
B. 100～165kJ/kg
C. 165～230kJ/kg
D. 150～200kJ/kg
E. 180～250kJ/kg
[正确答案]C
试题解析:
营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。
110一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A. 呼吸衰竭
B. 低血糖症
C. 感染性休克
D. 心力衰竭
E. 低钙血症
[正确答案]B
试题解析:
营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
【连题】 根据下列选项，回答111~114题：
男，45岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，10年前曾患肺结核已治愈。8超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。
111引起患者肠梗阻的原因是
A. 中年男性
B. 暴饮暴食
C. 胆囊结石
D. 10年前肺结核
E. 2年前阑尾切除手术
[正确答案]E
试题解析:
粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。
112与单纯性粘连性肠梗阻相符的体征是
A. 腹式呼吸消失
B. 不对称性腹胀
C. 肠鸣音亢进
D. 移动性浊音阳性
E. 全腹压痛和肌紧张
[正确答案]C
试题解析:
粘连性肠梗阻属机械性肠梗阻，典型表现肠鸡音亢进。
113非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是
A. 持续性胀痛
B. 腹痛突然减轻
C. 钻顶样绞痛
D. 阵发性疼痛
E. 持续性疼痛阵发性加剧
[正确答案]E
试题解析:
若出现持续性疼痛阵发性加剧，表明梗阻的肠道缺血严重，已发展成绞窄性肠梗阻。
114经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A. 腹痛减轻
B. 呕吐减少
C. 腹胀减轻
D. 肛门排便排气
E. 肠鸣音减弱
[正确答案]D
试题解析:
肛门排便排气表示肠梗阻解除。
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