基础护理知识和技能常年考点（4）

　　卧位和安全的护理

　　1、 全身麻醉术后未清醒的病人应取：去枕仰卧位

　　2、腰椎穿刺后病人应：去枕平卧 6-8h，其目的是：防止颅内压降低而引起头痛

　　3、休克病人应取：中凹卧位

　　总结提示：在判断病人是否采取中凹卧位时，考生应首先根据题干提供的信息判断病人是否处于休克状态，一般来讲，只要题干中提示病人病人血压低于90/60mmhg，就可判断为休克。

　　如：患者男性，28 岁，因车祸后出现面色苍白，全身湿冷，查体：P124 次/ 分，BP80/50mmhg,目前患者需要采取的合适卧位为：中凹卧位。

　　4、 半卧位的适用范围及目的：

　　1) 心肺疾患引起的呼吸困难的病人;

　　2) 胸，腹、盆腔手术后或者有炎症的病人。原因：

　　①腹腔渗出液可以流入盆腔，使感染局限化

　　②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

　　3) 腹部手术后的病人，原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后的病人：原因：减少局部出血

　　5、端坐位的试用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时病人，因极度呼吸困难而被迫端坐位

　　如：患者男性，60 岁，3 天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微的发绀，神志清醒，应采取的体位是：端坐位

　　6、头低足高位的适用范围：①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出②十二指肠引流，以利于胆汁引流③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂④跟骨及胫骨结节牵引时，利于人体重力作为反牵引力。

　　总结提示：胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧卧位

　　7、头高足低位的适用范围：

　　①颈椎骨折进行颅骨牵引时，以利于人体重力作为反牵引力。

　　②减轻颅内压，以防脑水肿

　　③开颅手术后的病人

　　如：患者女性，30 岁，全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是：头高脚低位。

　　8、矫正子宫后倾和胎位不正时应取：膝胸位

　　9、法洛四联症缺氧发作时取：膝胸位

　　总结提示：关于骨折病人的卧位，考生可以简单的记为：上半身骨折头高， 下半身骨折脚高。

　　10、更换卧位的注意事项：①病人身上带有多种导管时，协助病人翻身前先安置妥当，翻身后检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保护导管通畅。②特殊病人：a 协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药后翻身;b 颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只能卧于健侧或平卧;c 进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。

　　考点汇总：卧位

　　考生除了掌握上述卧位以外，还需熟练掌握下列卧位

　　(1) 、左侧卧位：结肠造口术的患者

　　(2) 、右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧位，防止溢乳;阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位，以提高治疗效果。

　　(3) 、健侧卧位：全肺切除的病人术后去 1/4 健侧卧位，防止纵隔移位; 产妇会阴侧切术后取健侧卧位，有利于伤口愈合。

　　(4) 、患侧卧位：气胸、腹痛患者，结石碎石术后患者，咯血，胸痛患者，颅底骨折患者等

　　(5) 、转运病人时，病人头朝后，防止脑部缺血

　　11、保护具的使用

　　(1) 为了预防昏迷躁动的病人坠床，可使用：床档

　　(2) 为了固定双肩，限制病人坐起，应使用：肩部约束带(3)烧伤病人暴露疗法时应使用：支被架

　　(4)使用保护具的注意事项：①严格掌握保护具的应用指征。使用前向病人及家属解释其目的和必要性，取得其理解②制动性保护具只能短期使用，须定时松懈约束带，同时注意病人肢体应处于功能位③使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，井经常观察局部皮肤颜色，必要时按摩局部，以促进血液循环期

　　如：患者男性，25 岁，应车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是：局部皮肤颜色