临床护理ICU相关知识100问题（51~60）

　　51、试述鼻饲的注意事项。

　　答：(1)每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注人少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注少量温开水冲洗胃管。(2)药片需碾碎溶解后注人。(3) 每次鼻饲量不得超过200ml ，间隔时间不得少于2h 。(4)长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换1 次，硅胶胃管每月更换1 次。

　　52、胃管留置的深度是多少?插入时的观察要点有哪些?

　　答：成人插人深度为45 一55 cm (小儿为18 ~ 24 Cm ) ，相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发给等情况，表示误人气管，应立即拔出。

　　53、确定胃管在胃内有哪3 种方法?

　　答：(1) 接注射器抽吸，有胃液被抽出。(2)将胃管末端放人盛水的碗内，无气体逸出。(3)置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入

　　10 ml 空气能听到气过水声。

　　54、试述压疮的概念及发生的原因。

　　答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

　　发生的原因：压力因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、营养状况、潮湿、年龄等。

　　55、正常瞳孔的判断标准有哪些?

　　答：(1)圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5--4 mm。(2)两侧对称、等大。(3)对光反应灵敏。

　　56、什么情况下氧疗易发生不良反应?

　　答：当吸氧浓度高于60 % ，持续时间超过24h ，即可出现氧疗不良反应。因此高浓度氧疗时应经常进行血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

　　57、输血“三查十对”具体内容是什么?

　　答：1 .三查：查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。

　　2 .十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。

　　58、如何执行口头医嘱?

　　答：口头医嘱在一般情况下不予执行，但在抢救或手术过程中医生的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写医嘱。

　　59、口腔护理目的是什么?

　　答：(1)保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。

　　(2)预防口腔感染及其他并发症。(3)观察口腔载膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

　　60、为什么大量输血后要补充钙?

　　答：大量快速输血或肝肾功能障碍者可造成体内拘椽酸钠积聚，同时与血液中的钙离子结合，形成可溶性结合物，使血中游离钙离子减少，患者出现低血钙，因此要注意钙的补充。