2022年主管护师内科护理学特训练习（12）

　　1[.不定项选择题]患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是

　　A.贫血、出血

　　B.发热、畏寒、出汗

　　C.骨痛、四肢关节痛

　　D.肝、脾大

　　E.骨髓中有大量原始细胞

　　[答案]E

　　[解析]1.骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。2.诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。

　　2[.不定项选择题]患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是

　　A.免疫治疗

　　B.维持治疗

　　C.干扰素治疗

　　D.巩固强化治疗

　　E.骨髓移植

　　[答案]D

　　[解析]1.骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。2.诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。

　　3[.不定项选择题]患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝 对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。该患者最可能的原因是

　　A.冠心病

　　B.老年退行性心脏病

　　C.扩张性心肌病

　　D.高血压性心脏病

　　E.甲状腺功能亢进性心脏病

　　[答案]E

　　[解析]1.有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。2.中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。

　　4[.不定项选择题]患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝 对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。首选的治疗方案应为

　　A.抗甲状腺药

　　B.手术

　　C.放射性碘

　　D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

　　E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

　　[答案]D

　　[解析]1.有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。2.中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。

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