1[.单选题]预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为
A.术前做好心理准备
B.术中注意头部保暖
C.术后服用止痛药
D.术后保持环境安静
E.术后去枕平卧6~8小时
[答案]E
[解析]蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原,因是脑脊液外漏导致颅内压降低、故主要预防措施为术后去枕平卧6~8小时。
2[.单选题]男性,57岁,拟行局麻下手部脓肿切开引流术,局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现。首先应考虑其出现了
A.过度紧张
B.高血压危象
C.低血糖反应
D.药物过敏反应
E.局麻药毒性反应
[答案]E
[解析]应用局麻后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应,但此病人应用的利多卡因较少出现过敏反应,故考虑为E。
3[.单选题]全脊髓麻醉的主要危险是可引起
A.截瘫
B.高血压
C.剧烈头痛
D.呼吸、心搏骤停
E.肢体感觉恢复缓慢
[答案]D
[解析]全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔,过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止,血压下降,意识模糊,全部脊神经支配区域无痛觉,反射消失,甚至心搏骤停。全麻醉术后的护理措施常考。为预防病人发生误吸,应取去枕平卧,头转向一侧,以避免呼吸道梗阻。
4[.单选题]全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是
A.引流管脱落
B.体温过低
C.坠床
D.呕吐物窒息
E.意外损伤
[答案]D
[解析]全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是呕吐物窒息,不能自主咳嗽,清理呼吸道。
5[.单选题]关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是
A.主要原因为术中失血较多
B.症状多不能自行缓解,需要再次手术治疗
C.常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时
D.疼痛在侧卧时减轻,再次平卧时加重
E.一般持续时间在一周以上
[答案]C
[解析]蛛网膜下隙麻醉后头痛主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,脑脊液漏出,导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致。头痛多出现在麻醉作用消失后6~24小时,2~3天最剧烈,7~14天消失,个别患者可持续1~5个月甚至更多。一般取去枕平卧6~8小时帮助预防。故应选C。
6[.单选题]女性,23岁,午饭后30分钟出现上消化道穿孔,需急诊在全身麻醉下手术,为预防术中术后呕吐和误吸,有效措施是
A.术前放置胃管
B.术前禁食禁水
C.采用静脉给药
D.术前给予阿托品
E.术前给予止吐药
[答案]A
[解析]饱餐后全身麻醉下手术,为预防术中术后呕吐和误吸,有效措施是术前放置胃管,抽吸胃内容物。
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