2021年主管护师考试外科护理习题：腰腿痛及颈肩痛病人的护理

　　腰腿痛及颈肩痛病人的护理

　　以眩晕为主要症状的颈椎病属于

　　A.复合型

　　B.交感神经型

　　C.脊髓型

　　D.神经根型

　　E.椎动脉型

　　『正确答案』E

　　『答案解析』椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤 其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

　　腰椎间盘突出症最常发生于

　　A.腰1～2椎

　　B.腰2～3椎

　　C.腰3～4椎

　　D.腰4～5椎

　　E.腰5～骶1

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。

　　患者男性，40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验(+)。X线示腰5骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是

　　A.腰椎间盘突出

　　B.腰椎管狭窄

　　C.腰肌劳损

　　D.腰椎结核

　　E.腰椎肿瘤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者腰痛、腰椎侧突，直腿抬高试验和加强试验阳性,符合腰椎间盘突出症。

　　为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过

　　A.60°

　　B.50°

　　C.40°

　　D.30°

　　E.20°

　　『正确答案』A

　　『答案解析』腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过60°。

　　患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退。肌力下降，腱反射减弱，压头试验阳性。其颈椎病的类型是

　　A.脊神经根型

　　B.脊髓型

　　C.椎动脉型

　　D.交感神经型

　　E.混合型

　　『正确答案』A

　　『答案解析』神经根型颈椎病症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。压头试验阳性。

　　臂丛牵拉试验阳性常见于

　　A.神经根型颈椎病病人

　　B.椎动脉型颈椎病病人

　　C.脊髓型颈椎病病人

　　D.交感型颈椎病病人

　　E.混合型颈椎病病人

　　『正确答案』A

　　『答案解析』臂丛牵拉试验性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。见于神经根型颈椎病病人。

　　护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是

　　A.每天做快 速转头运动锻炼

　　B.1个月后疾病症状可完全消失

　　C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

　　D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

　　E.适度颈部锻炼，避免过度运动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』加强颈部保护，防止颈部突然用力、大范围活动。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。

　　颈椎前路手术后最危急的并发症是

　　A.呼吸困难

　　B.喉返神经损伤

　　C.声音嘶哑

　　D.喉上神经损伤

　　E.手足抽搐

　　『正确答案』A

　　『答案解析』颈椎前路手术后最危急的并发症是呼吸困难。

　　下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是

　　A.出现足下垂

　　B.合并椎管狭窄

　　C.出现马尾神经损伤

　　D.初次发作症状较轻

　　E.症状明显，影响工作

　　『正确答案』D

　　『答案解析』初次发作症状较轻的腰椎间盘突出症病人可行保守治疗。

　　腰椎管狭窄症病人出院后应坚持戴围腰活动

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.4个月

　　E.5个月

　　『正确答案』C

　　『答案解析』腰椎管狭窄症病人出院后应坚持戴围腰3个月。

　　颈椎病发生的基本原因是

　　A.颈椎间盘退行性变

　　B.发育性颈椎管狭窄

　　C.急性颈部损伤

　　D.颈部肌肉痉挛

　　E.颈椎不稳

　　『正确答案』A

　　『答案解析』颈椎病发生的基本原因是颈椎间盘退行性变。

　　颈椎手术病人术前护理中不正确的是

　　A.劝病人戒烟

　　B.挑选合适围领

　　C.准备接受前路手术者需剃头

　　D.接受前路手术者练习推移气管

　　E.接受后路手术者练习术中的俯卧位

　　『正确答案』C

　　『答案解析』通过颈前或颈后进行，无需剃头。经颈前路手术的病人，术前要推移气管和食管训练，以适应术中牵拉气管和食管。经后路手术的病人，术前进行俯卧训练，以适应术中长时间俯卧。

　　腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是

　　A.给予镇痛药

　　B.骨盆牵引

　　C.腰背肌锻炼

　　D.睡软床

　　E.硬膜外注射皮质激素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆带牵引，重量一般为7～15kg，持续2～3周。也可进行间断牵引，每日2次，每次1～2小时。

　　B型题

　　A.减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛

　　B.减轻对神经的压迫，缓解疼痛

　　C.预防肌肉萎缩

　　D.预防神经根粘连

　　E.放松背部肌肉，增加舒适感

　　1.腰椎间盘突出症绝 对卧床休息可以

　　『正确答案』B

　　『答案解析』绝 对卧床休息：症状初次发作时，即应绝 对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。

　　2.术后病情允许协助病人做直腿抬高活动可以

　　『正确答案』D

　　『答案解析』手术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动，预防神经根粘连。

　　3.持续牵引增大椎间隙可以

　　『正确答案』A

　　『答案解析』持续牵引：持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。

　　A.手术治疗

　　B.持续牵引

　　C.推拿按摩

　　D.硬脊膜外封闭

　　E.绝 对卧床休息

　　1.脊髓型颈椎病的治疗禁忌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脊髓型颈椎病禁忌推拿按摩.

　　2.马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是手术治疗。

　　A3/A4型题

　　患者男，48岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°加强实验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。

　　1.该患者最可能受压迫的脊神经根是

　　A.腰2

　　B.腰3

　　C.腰4

　　D.腰5

　　E.骶1

　　『正确答案』D

　　『答案解析』直腿抬高50°加强实验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱提示患者最可能受压迫的脊神经根是腰5。当腰5神经根受累时，患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足耻背伸力下降。