2021年主管护师考试内科护理学例题：肝硬化

　　肝硬化

　　肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关

　　A.门静脉压力增高

　　B.淋巴液生成过多

　　C.继发性醛固酮和血管升压素减少.

　　D.低蛋白血症

　　E.排尿减少

　　『正确答案』C

　　『答案解析』腹水形成的原因：①门静脉压力增高;②血清白蛋白降低;③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多;⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。

　　肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与哪个选项关系最大

　　A.脾功能亢进

　　B.营养吸收障碍

　　C.上消化道出血

　　D.肝肾综合征

　　E.低蛋白血症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。

　　肝硬化门静脉高压晚期最突出的表现为

　　A.厌油腻

　　B.腹水

　　C.齿龈出血

　　D.消瘦乏力

　　E.黄疸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

　　肝硬化最常见的并发症是

　　A.上消化道出血.

　　B.肝性脑病

　　C.感染

　　D.肝肾综合征

　　E.肝肺综合征

　　『正确答案』A

　　『答案解析』上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。

　　患者男，65岁，有肝硬化病史5年，近1周食欲明显减退，伴呕吐腹泻，2天前出现尿量明显减少，每天200ml左右，血生化示尿素氮11mmol/L(正常值2.9～7.5)，则最可能诊断是

　　A.感染

　　B.肝肾综合征

　　C.原发性肝癌

　　D.肝肺综合征

　　E.门静脉血栓形成

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者少尿，尿素氮增高可判断患者由肝脏问题导致了肾脏的病变，故选B。

　　A3/A4型题

　　患者，男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

　　1.该患者最可能的入院诊断为

　　A.乙型肝炎活动期

　　B.乙型肝炎后肝硬化代偿期

　　C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期

　　D.原发性肝癌

　　E.继发性肝癌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』蛙状腹、移动性浊音阳性说明患者有腹水，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，故选C。

　　2.该患者出现腹水的原因与下列哪项无关

　　A.门静脉压力增高

　　B.肝淋巴液生成过多

　　C.低白蛋白血症

　　D.前列腺素增多

　　E.继发性醛固酮增多

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹水形成的原因：①门静脉压力增高;②血清白蛋白降低;③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多;⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。