2020年主管护师外科学试题：颅脑损伤病人的护理1_第2页

　　三、A3/A4

　　1、④刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

　　<1> 、该患者的主要病症最可能是下列哪项

　　A、颅前窝骨折

　　B、脑挫裂伤继发颅内血肿

　　C、脑震荡

　　D、颅中窝骨折

　　E、颅后窝骨折

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。

　　<2> 、.对该患者的护理措施欠妥的是

　　A、密切观察生命体征、瞳孔等变化

　　B、取侧卧位以免呕吐物、分泌物误吸

　　C、持续留置导尿

　　D、保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高

　　E、配备吸痰器、气管切开等抢救用物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。

　　<3> 、若进行手术治疗，则手术后护理正确的是

　　A、高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注

　　B、冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物

　　C、冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

　　D、脱水治疗期间不需记录出入液量

　　E、防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，故C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故E正确。