2020年主管护师外科学试题：肝脏疾病病人的护理1

　　肝脏疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、④肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

　　A、肺部感染

　　B、肝脓肿

　　C、酸中毒

　　D、出血

　　E、腹腔感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A和E一般出现在术后3～7天，而非24小时内，可排除;选项B常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除;选项C为继发改变，很少出现在术后早期，故错误;肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症，故D正确。

　　2、④肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是

　　A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管

　　B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理

　　C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

　　D、患者应取平卧位以减少渗液漫延

　　E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故A错误;引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故B错误;术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故D错误，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动，故E错误。选项C为正确的术后护理措施。

　　3、④晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是

　　A、无纤维饮食

　　B、低蛋白、低脂、无盐饮食

　　C、少粗纤维软食为主

　　D、少食辛辣刺激性食物

　　E、适量浓茶、咖啡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除;对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B错误;为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误;选项C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为C。

　　4、④肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是

　　A、绝对制动

　　B、卧床休息，不鼓励早期活动

　　C、早期活动以利于胃肠功能恢复

　　D、禁止咳嗽

　　E、平卧，以利于减轻腹痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动，故A错误;避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故D错误;术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故E错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故C错误，B正确，因此答案选B。

　　5、④原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是

　　A、术前使用护肝药物

　　B、术前应用维生素K

　　C、术前用酸性液灌肠

　　D、术后吸氧

　　E、保持大便通畅

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术前应用维生素K主要目的是预防术后出血。

　　6、④以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是

　　A、严格无菌操作

　　B、注药后用肝素液冲洗导管

　　C、若出现发热，应使用抗菌药物

　　D、定期局部换药

　　E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。

　　7、④肝叶切除术后避免过早活动的目的是

　　A、保存体力

　　B、减少能量消耗

　　C、利于肝细胞再生

　　D、利于有效引流

　　E、避免肝断面出血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。

　　8、④肝叶切除病人的术后护理错误的是

　　A、应专人护理

　　B、间歇吸氧3～4天

　　C、术后取平卧位

　　D、鼓励早期下床活动

　　E、术后给予静脉补充营养

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。

　　9、④肝癌术前护理不正确的是

　　A、给予维生素K

　　B、适量输血和白蛋白

　　C、术前晚用肥皂水灌肠

　　D、全面检查肝功能和凝血功能

　　E、术前3天口服肠道不吸收抗菌药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术前为减少肠道氨吸收，通常不用肥皂水灌肠。

 

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　　二、A2

　　1、④患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是

　　A、二氧化碳潴留，脑水肿

　　B、氨中毒，颅内压升高

　　C、重度缺氧

　　D、肝性脑病

　　E、水、电解质平衡紊乱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。

　　2、④男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

　　A、胆汁性腹膜炎

　　B、膈下脓肿

　　C、肝性脑病

　　D、内出血

　　E、休克

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。

　　3、④男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为

　　A、胆汁性腹膜炎

　　B、肠梗阻

　　C、肝断面出血

　　D、膈下脓肿

　　E、阑尾炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。