2020年主管护师考试医学免疫学：白细胞分化抗原和粘附分子4_第2页

　　参考答案

　　名词解释

　　1. 白细胞分化抗原(Leukocyte differentiation antigen)：是指造血干细胞在分化成熟为不同谱系、谱系分化的不同阶段及成熟细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面分子，广泛表达在白细胞、红系和巨核细胞/血小板谱系及许多非造血细胞上。

　　2. CD(cluster of differentiation)：应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原称CD。CD具有参与细胞的识别、粘附和活化等功能。

　　3. 粘附分子(adhersion molecules)：介导细胞间、细胞与细胞外基质间接触和结合(或粘附)的膜表面糖蛋白。分布于细胞表面或细胞外基质中，以配体-受体相对应的形式发挥作用。

　　4. 整合素家族(intergrin family)：为一组细胞表面糖蛋白受体，因主要介导细胞与细胞外基质的粘附，使细胞得以附着而形成整体而得名，此外还介导白细胞与血管内皮细胞的粘附。

　　5. 选择素家族(Selction family)：为一类跨膜分子，胞外区由C型凝集素(CL)结构域、表皮生长因子(EGF)样和补体调控蛋白(CCP)结构域组成，识别的配体主要是唾液酸化的路易斯寡糖或类似结构分子，在白细胞与内皮细胞粘附、炎症发生及淋巴细胞归巢中发挥重要作用。

　　问答题

　　1.与T细胞识别、粘附及活化有关的CD分子、相应配体及主要功能：

　　1)CD2(LFA-2)：配体主要是CD58(LFA-3)，结合后能促进T细胞与APC或靶细胞的粘附，并为T细胞提供活化信号。

　　2)CD3：转导TCR识别抗原后产生的第一活化信号。

　　3)CD4/CD8：分别与配体MHC-Ⅱ类分子和MHC-Ⅰ类分子结合，辅助TCR识别抗原及参与信号转导。

　　4)CD28：与配体B7-1(CD80)和B7-2(CD86)结合，提供T细胞活化最重要的协同刺激信号(第二活化信号)。

　　5)CD58(LFA-3)：与配体LFA-2结合后，可参与T细胞信号的转导。

　　6)CD152(CTLA-4)：与配体CD80/CD86结合后，抑制T细胞活化信号的转导。

　　7)CD154(CD40L)：与B细胞表面的配体CD40结合，提供B细胞活化最重要的协同刺激信号(第二活化信号)。

　　2.与B细胞识别、粘附及活化有关的CD分子、相应配体及主要功能：

　　1) CD79a/CD79b：转导BCR识别抗原后产生的第一活化信号。

　　2)CD19：是CD19/CD21/CD81信号复合物中的一个成分，可与多种激酶结合，促进B细胞激活。

　　3)CD21(CR2或EB病毒受体)：与配体iC3b和C3d相结合，能增强B细胞对抗原的应答，也参与免疫记忆过程。

　　4)CD80/CD86：与配体CD28或CD152(CTLA-4)结合，为T细胞的活化途经提供重要的协同刺激信号或抑制活化信号的转导。

　　5)CD40： CD40 与T细胞上的CD40L结合能提供B细胞所需的最重要的协同刺激信号。

　　3.IgFc受体的类型及其功能如下：

　　1〉FcγR：

　　⑴FcγRI：又称CD64，是高亲和力IgGFc受体。功能：介导ADCC，清除免疫复合物，促进吞噬作用，促进吞噬细胞释放IL-1、IL-6和TNF-α等介质。

　　⑵FcγRⅡ：又称CD32，是低亲和力IgGFc受体。功能：介导吞噬作用和氧化性爆发。CD32中的FcγRⅡ-B介导免疫抑制作用。

　　⑶FcγRⅢ：又称CD16，是低亲和力IgGFc受体。功能：传递活化信号，介导吞噬和ADCC作用。

　　2〉FcαR：又称CD89。功能：介导吞噬细胞的吞噬作用、超氧产生、释放炎症介质以及发挥ADCC作用。

　　3〉FcεR：

　　⑴FcεRⅠ：是高亲和力IgEFc受体。功能：介导Ⅰ型超敏反应。

　　⑵FcεRⅡ：又称CD23，是低亲和力IgEFc受体。功能：参与IgE合成的调节。

　　4.粘附分子的类型及其功能如下：

　　1〉粘附分子可分为五类：

　　⑴免疫球蛋白超家族;⑵整合素家族;⑶选择素家族;⑷粘蛋白样血管地址素;⑸钙粘附素家族;⑹其它粘附分子。

　　2〉粘附分子的主要功能为：

　　⑴作为免疫细胞识别中的辅助受体和协同活化或抑制信号;

　　⑵介导炎症过程中的细胞与血管内皮细胞粘附;

　　⑶参与淋巴细胞归巢。

　　5.CD分子和粘附分子及其单克隆抗体在临床中应用是：

　　⑴ 阐明某些疾病的发生机制：例如HIV通过与CD4结合选择性感染CD4+细胞(主要为Th细胞)，从而导致AIDS。CD18基因缺乏导致LFA-1和Mac-1等整合素功能不全，引起靶细胞粘附缺陷症(LAD)。

　　⑵在疾病诊断中的作用：例如应用抗CD的单克隆抗体检测外周血CD4+/CD8+细胞比值和CD4+细胞的绝对值，对AIDS的辅助诊断和判断病情有重要作用。此外，抗CD的mAb也可用于白血病、淋巴瘤的免疫学分型及辅助诊断。

　　⑶疾病治疗和预防中的应用：如抗CD3的mAb可与T细胞CD3结合激活补体而溶解T细胞，用于防治移植排斥反应;抗CD20的mAb与毒素交联形成的免疫毒素，可用于淋巴瘤的治疗。