2020年主管护师考试题库：儿科护理学第六章（专业知识）_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命;支气管充气征是其典型的X线表现;因此该患儿可能患有肺透明膜病。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Apgar评分具体标准是：

　　1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

　　2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

　　3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。

　　4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

　　5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

　　临床生后1分钟的Apgar评分：

　　0～3：重度

　　4～7：轻度

　　如5分钟评分，仍低于6分者，神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继续发展并累及心、脑、肾等器官及消化和代谢系统而呈休克状。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿当血清胆红素>342μmol/L (20mg/dl)引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

　　临床上分为4期：

　　①警告期：嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下，时限约12～24小时;

　　②痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时;最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭;

　　③恢复期：抽搐减少至消失，可正常吃奶，此期约持续2周;

　　④后遗症期：多在生后2个月左右，出现手足徐动、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不全、智力落后等中枢神经系统损害后遗症。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患儿为颅内出血，并有前囟饱满，证明颅内压较高，因此该患儿首优的护理诊断为潜在并发症：脑疝。排除选项A的原因是题干已提及复苏后，故不选择A。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患儿的出生史(早产、吸引器助产等)和目前情况(嗜睡、前囟饱满等)判断，该患儿为新生儿颅内出血。