2020年主管护师考试题库：外科护理学第三十一章（专业知识）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选A。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选A。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折;选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者;单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽肢布固定胸壁。

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　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难;同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选E。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高;②脉搏微弱，心音遥远;③动脉压降低，甚至难以测出。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为选项A、B、C、D不会出现颈静脉怒张表现而可排除，急性心包填塞的表现有呼吸急促、发绀、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等，故选E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为选项A、C、D体检叩诊应为实音，呼吸音减弱，选项B不会出现喘息、大汗，用解痉止喘药不缓解，根据题干提供的信息，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，所以考虑是发生了气胸的可能性大，故选E。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为右肺发生了气胸，右肺内压增加，会把气管推向左边。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为右侧气胸经急救处理后，被压缩的肺逐渐恢复，因此右侧呼吸音逐渐恢复。