答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于肝、脾、肾组织结构脆弱,血供丰富、位置相对固定,受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,故选D。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 胰腺或十二指肠损伤时,穿刺液中淀粉酶含量增高。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见,并且往往发生在空肠上段或回肠下端,因系膜短而固定,移动性小,故易受损伤。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用,因此腹腔内的血液不会发生凝固。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血,腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液,提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 该病人有腹部外伤,目前血压尚平稳,但腹膜刺激征明显,白细胞高提示有感染,可能存在胃损伤,因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液,提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。
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