2020年主管护师考试题库：外科护理学第四章（专业知识）

　　实践能力-第四章 麻醉病人的护理

　　一、A1

　　1、全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是

　　A、仰卧位

　　B、平卧位头偏向一侧

　　C、头低足高位

　　D、侧卧位

　　E、半坐卧位

　　2、成人麻醉前禁食的最适宜时间为

　　A、术前4～6小时

　　B、术前6～8小时

　　C、术前2～4小时

　　D、术前8～12小时

　　E、术前12～24小时

　　3、全身麻醉最常见的并发症是

　　A、低血压

　　B、高血压

　　C、心律失常

　　D、肺不张

　　E、心搏停止

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　　4、为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用

　　A、地西泮

　　B、吗啡

　　C、哌替啶

　　D、阿托品

　　E、苯巴比妥钠

　　5、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为

　　A、术前做好心理准备

　　B、术中注意头部保暖

　　C、术后服用止痛药

　　D、术后保持环境安静

　　E、术后去枕平卧6～8小时

　　6、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是

　　A、用止吐药

　　B、用阿托品

　　C、留置鼻饲管

　　D、继续禁食、禁水

　　E、麻醉清醒前去枕平卧

　　7、全脊髓麻醉的主要危险是可引起

　　A、截瘫

　　B、高血压

　　C、剧烈头痛

　　D、呼吸、心搏骤停

　　E、肢体感觉恢复缓慢

　　8、麻醉前禁食禁水的主要目的是

　　A、预防术中呕吐物误吸

　　B、防止术中排便

　　C、防止术后腹胀

　　D、利于术后胃肠功能恢复

　　E、防止术后尿潴留

　　9、麻醉前给病人注射哌替啶的目的是

　　A、抑制呼吸

　　B、提高痛阈

　　C、松弛肌肉

　　D、抑制呼吸道分泌物

　　E、预防迷走神经兴奋

　　10、采用普鲁卡因局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施是

　　A、一次性给足药量

　　B、药物直接注入血管

　　C、对体弱病人应增加药量

　　D、避免麻醉药注射在血流丰富处

　　E、普鲁卡因中加入大量肾上腺素

　　二、A2

　　1、男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后，不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了

　　A、过度紧张

　　B、高血压危象

　　C、低血糖反应

　　D、药物过敏反应

　　E、局麻药毒性反应

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。

　　<1> 、分析其原因是

　　A、麻醉平面过高

　　B、交感神经阻滞

　　C、副交感神经阻滞

　　D、麻醉平面过低

　　E、中枢交感神经介质释放减少

　　<2> 、给予吸氧，加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示

　　A、脑缺氧

　　B、胃反流

　　C、肠梗阻

　　D、麻醉药物过量

　　E、胸段脊神经阻滞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人麻醉前8～12小时内禁食，4～6小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压:是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品为抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧6～8小时。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心搏骤停。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻醉前给病人注射哌替啶的目的是提高痛阈，以减少术中麻醉药用量。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 局麻药毒性反应原因：一次用药超过最大安全剂量;局部药物误注入血管内;注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍局麻药代谢障碍，血中浓度升高。因此，应避免麻醉药注射在血流丰富处。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用局麻后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此病人应用的利多卡因较少出现过敏反应，故考虑为E。局麻药毒副作用表现为中枢神经系统、循环系统及呼吸系统表现，该病人目前情况符合上述表现。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 给予吸氧，加快补液等情况下仍持续低血压，后又出现恶心、呕吐，应考虑脑缺氧。

　　专业知识-第四章 麻醉病人的护理

　　一、A1

　　1、患者蛛网膜下腔麻醉术后持续头痛，抬头或坐起时加重，一般止痛药无效，该患者头痛的原因可能是

　　A、脑脊液外漏

　　B、颅内压增高

　　C、脑血管痉挛

　　D、血压低

　　E、血压高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头痛是蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症，其原因为穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑积液外漏流失，颅内压下降，颅内血管扩张引起的头痛，这种头痛在抬头或坐起时加重，不能为止痛药缓解。