2020年主管护师考试试题：外科护理学第三十七章

　　第三十七章 泌尿系损伤病人的护理

　　1、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是

　　A、肾周围血肿早期引流

　　B、观察和支持疗法

　　C、用导尿管冲洗肾盂

　　D、肾部分切除

　　E、全肾切除

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。

　　2、尿道膜部损伤造成的流向中，下列哪一项是正确的

　　A、阴茎

　　B、前腹壁一侧下部

　　C、阴囊

　　D、膀胱周围

　　E、会阴

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨盆骨折致尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。

　　3、肾损伤最严重的是

　　A、肾挫伤

　　B、肾盂部分裂伤

　　C、肾皮质部分裂伤

　　D、肾全层裂伤

　　E、肾蒂损伤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。

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　　4、肾损伤出现明显血尿时见于

　　A、输尿管断裂

　　B、输尿管被血凝块堵塞

　　C、肾盂广泛撕裂

　　D、肾血管严重损伤

　　E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾裂伤可见大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。

　　5、易引起休克的尿道损伤是

　　A、前尿道损伤

　　B、尿道膜部损伤

　　C、尿道前列腺部损伤

　　D、合并骨盆骨折的尿道损伤

　　E、以上都不对

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨盆骨折所致后尿道损伤可引起损伤后失血性休克。

　　6、肾损伤非手术疗法中不恰当的是

　　A、抗感染治疗

　　B、应用止血剂

　　C、抗休克治疗

　　D、血尿消失后宜早期下床活动

　　E、观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿为肾损伤常见的症状，常与损伤的程度有密切关系。肾组织比较脆弱，损伤后4～6周损伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血，所以不宜早期下床活动，选项D是不恰当的。

　　7、伴有严重失血性休克的肾损伤患者，其首要的处理是

　　A、双肾CT检查

　　B、迅速复苏，输血抗休克治疗

　　C、排泄性尿路造影检查

　　D、抗生素预防感染

　　E、止痛、止血治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伴有严重失血性休克的肾损伤患者首先要抗休克、止血、补充血容量等。

　　8、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止

　　A、尿潴留

　　B、伤口不愈形成尿瘘

　　C、膀胱出血

　　D、输尿管梗阻

　　E、尿外漏引起腹膜炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱造瘘管拔管时间一般为10天左右，拔管过早，可使伤口不愈造成尿瘘。

　　9、尿道创伤最常见的并发症是

　　A、尿瘘

　　B、尿失禁

　　C、尿道狭窄

　　D、阳痿或阴茎萎缩

　　E、慢性尿道周围脓肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术，以减少尿道狭窄发生的可能性。

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　　10、对患者危害最大的肾损伤是

　　A、肾挫伤

　　B、肾部分裂伤

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾盂、输尿管裂伤

　　E、肾蒂血管裂伤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾蒂内包含肾动静脉、淋巴管和神经等，其血流量占全身血流量的1/5～1/4，肾蒂血管裂伤会造成大量出血，导致休克甚至危及生命，其他四项较之危害小。