2020年主管护师考试必备2000题（1901~2000）_第4页

　　1961、34周妊娠女性，出现心功能异常的有关症状不包括以下哪项

　　A、劳力性呼吸困难

　　B、经常性夜间端坐呼吸

　　C、肩背部放射性疼痛

　　D、咯血

　　E、经常性胸闷、胸痛

　　正确答案：C

　　肩背部放射痛为冠心病心绞痛的表现。

　　1962、42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为

　　A、化疗

　　B、广泛性子宫切除十双侧淋巴结清扫术

　　C、放疗后全子宫切除术

　　D、化疗后全子宫切除术

　　E、体外放疗十腔内放疗

　　正确答案：E

　　该患者宫颈癌分期已达Ⅱb期，且为巨块型，不宜手术，首先放疗。放疗效果与手术治疗相当。

　　1963、女，38岁。因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂象<1个/高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为

　　A、浆液性囊腺瘤

　　B、黏液性囊腺瘤

　　C、交界性浆液性囊腺癌Ⅰa期

　　D、交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期

　　E、黏液性囊腺癌Ⅰa期

　　正确答案：D

　　交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润;根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺瘤诊断。

　　1964、妊娠合并风湿性心脏病患者，33周妊娠发生心衰，无关的诱发因素是

　　A、贫血

　　B、呼吸道或泌尿道感染

　　C、不恰当停用抗凝剂

　　D、合并子痫前期

　　E、房颤

　　正确答案：C

　　1965、已婚女性，停经56天，恶心呕吐不能进食8天，2天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充

　　A、维生素B

　　B、维生素B

　　C、维生素B

　　D、维生素C

　　E、维生素E

　　正确答案：A

　　眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状是Wernicke脑病的主要特征。

　　1966、女，29岁。婚后4年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步行哪项检查

　　A、宫腔镜检查

　　B、腹腔镜检查

　　C、性交后试验

　　D、X线腹平片

　　E、内分泌化验

　　正确答案：B

　　腹腔镜检查可以迅速明确不孕的原因，可以诊断子宫卵巢、输卵管以及盆腔腹膜病变，同时可以行输卵管美蓝通液术。

　　1967、女性，28岁，原发不孕3年，肥胖，多毛，月经不规律，周期45～90天，B超示双侧卵巢多囊样改变，促排卵首选

　　A、HMG

　　B、克罗米芬+HCG

　　C、HMG+HCG

　　D、FSH

　　E、GnRH-a

　　正确答案：B

　　1968、15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是

　　A、外阴白化病

　　B、外阴癌

　　C、外阴鳞状上皮细胞增生

　　D、-外阴白癜风

　　E、外阴硬化性苔癣

　　正确答案：D

　　外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔癣。

　　1969、50岁，原发不孕女性，绝经4年后出现阴道流血3个月。妇查：宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是

　　A、宫腔镜检查

　　B、分段诊刮

　　C、阴道镜检查

　　D、子宫附件超声检查

　　E、宫颈细胞学检查

　　正确答案：E

　　门诊接诊该类病例，采集病史后，在妇科检查时首先刷取/刮取宫颈外口和宫颈管下段细胞样本，进行细胞学检查;然后行B超检查子宫附件，检查卵巢是否存在肿瘤、内膜的厚度、宫颈的大小和形态;再进一步确定是否行诊刮;或血液肿瘤标记物检查。综合病史、妇查、辅助检查进行诊断。

　　1970、31岁已婚未育女性，患单个子宫肌壁间肌瘤(6.5cm×10.0cm)，伴经量过多.Hb55g/L。最恰当的处置是

　　A、随访观察

　　B、纠正贫血后行子宫肌瘤切除术

　　C、甲基睾丸素5mg，舌下含服，bid

　　D、每月肌注GnRH-a，连续使用6个月

　　E、经腹子宫全切除术

　　正确答案：B

　　患者已婚未育女性，应保留子宫，重度贫血为手术指征，但最好的治疗方案是纠正贫血后，再行肌瘤切除。良性、慢性疾病，在输血的情况下手术，不恰当。诱导闭经纠正贫血的药物有：GnRH-a、米非司酮、达那唑等。

　　1971、31岁经产妇，39周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每3～4分钟1次，宫口从1cm扩张至2cm，用时超过3小时，估计胎儿体重3600g。下一步正确处理是

　　A、行剖宫产术

　　B、静脉滴注缩宫素

　　C、不需干涉产程进展，继续观察

　　D、胎儿头皮血pH检测

　　E、鼻内促性腺激素治疗

　　正确答案：C

　　患者处于潜伏期，潜伏期最长时限为16小时，患者目前状态正常，属于正常分娩，应继续观察产程变化。胎儿头皮血pH值监测是从胎儿头皮取少量血液以评估胎儿酸血症，判断胎儿是否缺氧。

　　1972、已婚女性，停经56天，恶心呕吐不能进食8天，查体心率130次/分，血压80/40mmHg，皮肤黏膜干燥，面色苍白，治疗4天症状无缓解，嗜睡，此时最恰当的处理是

　　A、终止妊娠

　　B、鼓励正常进食

　　C、肌注黄体酮保胎

　　D、应用多巴胺升压

　　E、静脉补充氨基酸及脂肪乳

　　正确答案：A

　　如果病情无好转，体温持续超过380C，脉搏超过120次/分，持续黄疸或蛋白尿，伴发Wernicke脑病，应考虑终止妊娠。

　　1973、初产妇，26岁。妊娠39周，于早晨6:00出现规律腹痛，下午5:00宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是

　　A、持续性枕后位

　　B、高直后位

　　C、枕前位

　　D、骨盆入口狭窄

　　E、枕横位

　　正确答案：A

　　在下降过程中，有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难，这种情况称为持续性枕后位。

　　1974、孕妇24岁，GP，孕38周，临产14小时，宫口开全30分钟，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心140/分，估计胎儿3000g，阴道检查，宫口开全，胎头S+3，胎方位LOT，骨盆无明显狭窄。正确的处理方法是(　　)

　　A、等待阴道自然分娩

　　B、吸氧，改变体位，等待自然分娩

　　C、手转儿头，阴道助娩

　　D、点滴缩宫素促分娩

　　E、剖宫产术，避免胎儿窘迫

　　正确答案：C

　　此患者有胎儿窘迫征象，需缩短产程，尽快结束分娩。宫口已开全，已进入第二产程，而且先露已达+3，胎方位清楚，无头盆不称，最适合阴道助娩。阴道助娩较剖宫产快速奏效、母儿损伤小的优点。

　　1975、女性，55岁。因经绝4年，发生阴道出血淋漓不尽3个月来院就诊。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。最恰当的处理是

　　A、宫颈细胞学检查

　　B、分段诊刮

　　C、止血及抗生素治疗

　　D、阴道镜检查

　　E、激素药物治疗

　　正确答案：B

　　绝经后妇女出现阴道流血应警惕内子宫膜癌可能，绝经后出血的首要诊断手段是分段诊刮。

　　1976、25岁初孕妇，36周妊娠。因重度妊娠高血压综合征入院，检查：血压160/110mmHg，心率78次/分，血红蛋白100g/L，血清总蛋白55g/L，白蛋白25g/L，血K、Na、Cl正常，选择合适的扩容药是

　　A、右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)

　　B、全面

　　C、平衡液

　　D、白蛋白

　　E、5%葡萄糖液

　　正确答案：D

　　该患者并发低蛋白血症，适宜选用人血白蛋白扩容。

　　1977、女，33岁。结婚后7年未孕。经盆腔X线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传染途径

　　A、淋巴传播

　　B、血行播散

　　C、病灶种植

　　D、直接蔓延

　　E、上行性感染

　　正确答案：B

　　生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为最主要的传播途径。

　　1978、经产妇36岁，妊娠40周，规律性下腹痛4小时入院，B超提示单胎头位，双顶径9.8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。入院后产程进展尚顺利，宫口开全1小时胎头拨露，右枕后位，胎心频发减速，遂给予会阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压，随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，先露回缩，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是

　　A、胎盘边缘静脉窦破裂

　　B、宫颈裂伤

　　C、胎盘早剥

　　D、前置胎盘

　　E、子宫破裂

　　正确答案：E

　　该例子宫破裂可能与胎儿较大，胎心减慢后，处理时忙乱，腹部加压不当综合因素所致。

　　1979、女，25岁。剖宫产术后4个月。性交后出现下腹疼痛伴发热2日。妇检：子宫后位，正常大小，轻压痛，双附件区明显增厚及压痛。血WBC12×10/L，N0.89。可能的诊断(　　)

　　A、子宫内膜异位症

　　B、异位妊娠

　　C、卵巢囊肿蒂扭转

　　D、输卵管积水

　　E、急性盆腔炎

　　正确答案：E

　　1980、27岁，顺产后10天，出现低热，恶露多、有臭味。查体：贫血貌，子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，左附件区明显压痛、软包块，边界不清。不恰当处置是

　　A、B型超声检查盆腔

　　B、取宫腔分泌物行细菌培养

　　C、静滴广谱抗生素

　　D、中药辅助治疗

　　E、刮宫取样十细菌培养

　　正确答案：E