2020年主管护师考试必备2000题（1901~2000）_第2页

　　1921、妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是

　　A、阴道助产

　　B、取膀胱截石位

　　C、吸氧

　　D、缩短第二产程

　　E、胎儿娩出后腹部置砂袋

　　正确答案：B

　　应取半坐位，下肢尽量低于心脏水平。

　　1922、急性胎儿窘迫的主要处理原则为

　　A、必须立即剖宫产终止妊娠

　　B、尽早人工破膜

　　C、尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠

　　D、加强宫缩，尽快分娩

　　E、以上都不是

　　正确答案：C

　　急性胎儿窘迫的处理原则为积极寻找并去除原因，及早纠正孕产妇酸中毒，尽快终止妊娠。

　　1923、女，35岁。婚后9年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为

　　A、宫腔内人工授精

　　B、抗感染治疗

　　C、GIFT(配子输卵管内移植)

　　D、输卵管通液

　　E、IVF-ET(体外受精-胚胎移植)

　　正确答案：E

　　输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、宫颈因素、男性因素不孕症等均为IVF-ET的临床适应证。

　　1924、患者，女，32岁，产后4个月，突然出现抽搐，CT检查证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　正确答案：B

　　甲氨蝶呤为作用于细胞周期(S期)的特异性药物，可用于鞘内注射治疗中枢神经系统转移癌。

　　1925、初产妇，26岁，孕30周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选治疗药物为

　　A、碘剂

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、甲巯咪唑

　　D、中成药

　　E、氧化剂

　　正确答案：B

　　丙硫氧嘧啶能够阻止甲状腺激素合成，并能阻断T4转化为T3，能较快地控制甲亢，且通过胎盘极少，为首选药物。

　　1926、35岁，女性，月经平素规律，阴道不规则流血半月，无腹痛。查体：宫颈光滑，阴道内咖啡色液体，来自宫腔。B超未见明显异常，尿HCG(-)。下述诊断中最可能的是

　　A、自然流产

　　B、子宫内膜息肉

　　C、葡萄胎

　　D、功血

　　E、多囊卵巢

　　正确答案：D

　　1927、女，23岁。有习惯性流产史，均发生在孕5～6个月，目前孕4个月，昨日起有阴道流血，查宫颈扩张约2cm，并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血，处理应为

　　A、卧床休息

　　B、禁性生活

　　C、口服维生素E

　　D、肌注黄体酮

　　E、保胎+宫颈内口环扎术

　　正确答案：E

　　此病例不难诊断为因宫颈内口松弛导致胎膜早破而发生的晚期自然流产。应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕14～18周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。

　　1928、28岁，因卵巢直径10cm肿块，行腹腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为"浆液性囊腺瘤"，手术方案为

　　A、肿瘤切除

　　B、患侧附件切除

　　C、患侧卵巢切除

　　D、患侧附件十子宫切除

　　E、双附件十子宫切除

　　正确答案：A

　　1929、32岁，初产妇，孕34周，重度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确

　　A、按摩、热敷子宫

　　B、子宫肌壁内注射缩宫素

　　C、经积极处理子宫仍不收缩应考虑切除子宫

　　D、出现血液不凝时，不宜行子宫切除术，增加创面

　　E、配血、输血

　　正确答案：D

　　子宫胎盘卒中，必要时应行子宫切除术挽救生命。

　　1930、女，34岁。婚后5年未孕，月经量逐渐减少。妇科检查子宫正常大小，双侧附件区稍厚。子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管均不通畅，管腔细而僵直，盆腔有散在钙化点。诊断为输卵管结核。应首选下列何种治疗最佳

　　A、卡那霉素和异烟肼

　　B、利福平和乙胺丁醇

　　C、异烟肼和乙胺丁醇

　　D、异烟肼和利福平

　　E、异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠

　　正确答案：E

　　1931、初孕妇，32岁。24周妊娠，月经周期正常，B型超声检查，LOA，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。目前的诊断是

　　A、胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少

　　B、胎儿窘迫

　　C、胎儿宫内发育迟缓

　　D、正常妊娠

　　E、羊水过少

　　正确答案：A

　　1932、40周妊娠，临产12小时，胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是

　　A、从小剂量开始，缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml开始速度为8滴/分钟

　　B、用药后15分钟内调整到有效剂量(宫缩间歇2～3分钟，宫缩持续40秒必上，宫腔压力不超过60mmHg)

　　C、缩宫素最大给药浓度不超过7.5mU

　　D、缩宫素不影响血压，无需检测血压

　　E、用药时应有医生或助产士专人观察宫缩及胎心改变

　　正确答案：D

　　1933、42岁，外阴严重瘙痒3年余，外阴皮肤增厚，并出现不同程度的破损、皲裂、隆起。该病人应首选哪项检查

　　A、刮片细胞学检查

　　B、分泌物细菌学检查

　　C、阴道镜检查

　　D、活组织病理检查

　　E、B超检查

　　正确答案：D

　　1934、女性，16岁。于15岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)，应诊断为

　　A、青春期功能失调性子宫出血

　　B、更年期功能失调性子宫出血

　　C、更年期综合征

　　D、原发性痛经

　　E、继发性痛经

　　正确答案：D

　　原发性痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

　　1935、女性，23岁，诊为急性盆腔炎，细菌培养为淋菌，其传染途径是

　　A、淋巴系统蔓延

　　B、血行传播

　　C、直接蔓延

　　D、沿生殖器黏膜上行蔓延

　　E、淋巴蔓延+直接蔓延

　　正确答案：D

　　1936、35岁妇女，GP，经期延长，经量增多半年，经期长达9～10日，出血量多，淋漓数日方止，月经周期正常，B超检查子宫、附件正常。该患者诊断性刮宫可见

　　A、分泌反应落后2日

　　B、呈增殖期样反应

　　C、呈单纯性增生样

　　D、呈分泌期与增殖期内膜并存

　　E、呈蜕膜样变

　　正确答案：D

　　1937、29岁，女性，妊娠6个月。外阴瘙痒2天。查体发现阴道豆腐渣样白带，治疗措施为

　　A、口服氟康唑150mg顿服

　　B、静滴斯皮仁诺

　　C、单次克霉唑阴道栓500mg

　　D、清水外洗

　　E、伊曲康唑200mg口服

　　正确答案：C

　　1938、36周，双胎妊娠，双羊膜囊，临产6小时人院，胎膜已破，宫口开全，经阴道分娩时，第一胎儿头位，娩出后未及时固定第二胎儿为纵产式，第二胎儿形成横位，此时正确的处理是

　　A、立即行剖宫产终止妊娠

　　B、行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出

　　C、行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出

　　D、行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出

　　E、行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出

　　正确答案：E

　　肩先露，分娩期应根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫颈扩张程度、胎膜是否破裂及有无并发症，综合判断决定分娩方式。①初产妇足月活胎，无论宫口扩张程度、胎膜是否破裂，均应行剖宫产术。②经产妇足月活胎，首选剖宫产。若胎膜已破，羊水未流尽，宫口开大5cm以上，胎儿不大，可在全麻下行内倒转术，以臀位分娩。③双胎妊娠经阴道分娩时，第一胎儿娩出后未及时固定第二胎儿胎位，第二胎儿形成肩先露，应破膜后，行内倒转术，使第二胎儿转成臀位，牵双足娩出。④出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活均应行剖宫产术。⑤胎儿已死亡、无先兆子宫破裂，可在全麻下行碎胎术。

　　1939、女，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常;B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是

　　A、观察随访

　　B、行筋膜外子宫切除十一侧附件

　　C、口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度

　　D、甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估

　　E、三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

　　正确答案：D

　　年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或I期G1的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月/12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR受体的检查。

　　1940、女性，61岁。5年前因内膜癌行手术治疗，近3个月阴道有血性分泌物。妇检外阴正常，阴道上段质硬，有2cm的菜花样赘生物，盆腔空虚。盆腹腔CT未见异常。阴道上端肿物病理检查为低分化内膜样腺癌，目前最恰当的治疗是

　　A、再次手术切除阴道

　　B、放疗加化疗

　　C、化疗

　　D、放疗

　　E、大剂量孕激素治疗

　　正确答案：B

　　老年患者，为手术后复发病例，并且分化差，不宜进行手术，最佳治疗方案即为放疗加化疗。单纯放射治疗仅用于有手术禁忌证或无法切除的晚期内膜癌患者。对于复发病例，应采取放化疗结合的治疗方案。