2020年主管护师全真模拟试题及答案一_第4页

　　21、患者女性，24岁。孕1产0，孕39+5周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时2小时30分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过500ml，查:子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

　　A.阴道静脉破裂

　　B.子宫收缩乏力

　　C.胎盘残留

　　D.凝血机制障碍

　　E.宫颈裂伤

　　【正确答案】：B

　　22、患者女性，28岁。孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，左侧卧位为佳

　　B.高危门诊继续随访观察

　　C.立即做好终止妊娠的术前准备

　　D.阴道检查

　　E.立即行人工破膜

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括:①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

　　23、初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1.5小时无进展，胎心率为150次/分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，产妇一直运用腹压。该孕妇首优的护理诊断是

　　A.知识缺乏

　　B.焦虑

　　C.宫缩乏力

　　D.胎儿宫内缺氧

　　E.水、电解质紊乱

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此时宫缩乏力是最关键的护理诊断，故选C;胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。

　　24、患者女性，26岁，孕1产0，孕38周。估计胎儿体重3600g，在人工破膜和缩宫素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理性缩复环，导尿呈浅粉色，那么针对该患者最适宜的处理是

　　A.立即停用缩宫素，等待自然分娩

　　B.给予镇静剂后等待自然分娩

　　C.给予镇静剂后行阴道助产

　　D.立即行胎头吸引助产术

　　E.立即行剖宫产术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据病例提供信息，考虑该患者是先兆子宫破裂，所以应立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶，并尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。

　　25、患者女性，38岁。停经2个月，尿hCG(-)，大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为

　　A.刮宫

　　B.输血

　　C.切除子宫

　　D.大量输液

　　E.大剂量止血药

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG(-)排除妊娠情况，应首选刮宫止血。

　　26、患者女性，37岁。停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中不恰当的是

　　A.B超显像

　　B.卧床休息

　　C.染色体检查

　　D.宫颈内口缝扎术

　　E.肌注黄体酮，每日10～20mg

　　【正确答案】：D

　　27、患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是

　　A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘部分植入

　　D.胎盘嵌顿

　　E.子宫收缩乏力

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。

　　28、患者女性，32岁。孕1产0，孕41+6周。平素月经周期正常，无其他并发症，NST两次无反应，OCT10分钟内3次宫缩，每次持续40～50秒，均出现晚期减速，1周前24小时尿E315mg，现仅8mg，应采取的措施是

　　A.立刻剖宫产

　　B.立即人工破膜引产

　　C.口服雌激素3天

　　D.缩宫素引产

　　E.1周后复查

　　【正确答案】：A

　　29、某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，宫缩间歇时间约10～15分钟/次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还应诊断

　　A.活跃期延长

　　B.活跃期缩短

　　C.潜伏期延长

　　D.潜伏期缩短

　　E.第二产程延长

　　【正确答案】：C

　　30、患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是

　　A.初具生育能力，生殖系统发育完善

　　B.雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现

　　C.初潮后2年无排卵性月经属病理状态

　　D.该患者不需药物治疗

　　E.考虑有生殖器官器质性病变

　　【正确答案】：B

　　31、女，45岁。绒癌Ⅳ期第一次化疗后4天，突然发生抽搐。此患者首要的护理问题是

　　A.有受伤的危险

　　B.自理能力缺陷

　　C.自我形象紊乱

　　D.知识缺乏

　　E.体液不足

　　【正确答案】：A

　　32、患者女性，38岁。因宫颈原位癌行子宫全切术，术后第1天感觉腹胀，护士应行

　　A.肥皂栓通便

　　B.保留灌肠

　　C.肥皂水灌肠

　　D.1、2、3溶液灌肠

　　E.肛管排气

　　【正确答案】：E