三、A3/A4
1、男,32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查:两肺湿啰音,呼吸有蒜味,意识清楚。
【正确答案】:
<1>、如病人系误服药物美曲膦脂,忌用下列哪种溶液洗胃
A.生理盐水
B.2%碳酸氢钠
C.1:5 000高锰酸钾溶液
D.温开水
E.淡盐水
【正确答案】:B
<2>、如病人出现昏迷,不能用下列哪种方式清除毒物
A.洗胃
B.导泻
C.催吐
D.阿托品
E.解磷定
【正确答案】:C
<3>、利用阿托品抢救患者的作用机制是
A.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
B.消除毒蕈碱样症状
C.恢复胆碱酯酶的活力
D.对抗呼吸中枢抑制
E.提高心率
【正确答案】:A
<4>、为判断患者中度程度需测定
A.呕吐物中有机磷的含量
B.血中胆碱酯酶活力
C.血、肝、脾功能
D.尿中三氯乙醇的含量
E.呼吸道分泌物有机磷的鉴定
【正确答案】:B
2、男,68岁。有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年,近5年来明显加剧,常年不断,伴有喘息和呼吸困难,且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热,剧烈咳嗽,咳多量黄脓痰,气急、发绀,今晨起出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg(6.9kPa),CO2分压60mmHg(8kPa)。
【正确答案】:
<1>、患者目前确切的诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭
C.慢性气管炎
D.呼吸衰竭
E.支气管哮喘
【正确答案】:B
<2>、患者宜采用的吸氧方式为
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.面罩吸氧
D.间断高流量吸氧
E.持续中流量吸氧
【正确答案】:A
<3>、患者应采用的卧位为
A.平卧位
B.端坐位
C.胸卧位
D.半坐卧位
E.腿部抬高
【正确答案】:D
3、女性,26岁。产前检查发现尿糖(++),血糖7.3mmol/L,葡萄糖耐量试验减低,不伴有“三多一少”症状。
【正确答案】:
<1>、对该患者的治疗方法不正确的是
A.严密监测血糖水平
B.监测胎儿生长及成熟情况
C.饮食控制不佳可用短效或中效胰岛素治疗
D.可同时口服降糖药治疗
E.妊娠32~36周宜住院治疗直至分娩
【正确答案】:D
【答案解析】:妊娠期不宜使用降糖药物。
<2>、若该患者产后仍有持续性高血糖,并逐渐出现多饮、多尿、多食等症状,查空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖10.1mmol/L,考虑可能的诊断为
A.妊娠糖尿病
B.2型糖尿病
C.营养不良性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.糖耐量异常
【正确答案】:B
【答案解析】:妊娠糖尿病是妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者,患者产后持续高血糖,并已达到诊断标准,因此应为2型糖尿病。
4、患者女性,去公园踏春赏花后稍事活动后感气短,喜坐位,讲话常有中断,并出汗。脉率110次/分。
【正确答案】:
<1>、根据患者的症状,考虑患者产生
A.支气管扩张
B.支气管肺炎
C.急性上呼吸道感染
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎
【正确答案】:D
<2>、根据患者的症状,考虑患者处于该病急性发作的哪一级
A.严重
B.危重
C.轻度
D.重度
E.中度
【正确答案】:E
5、患者,男性,38岁。拟诊为慢性肾炎10年,发热、咽痛1周,鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(++),小便潜血(+),血清肌酐801μmol/L。
【正确答案】:
<1>、对诊断最有帮助的是
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏MRI
D.肾脏放射性核素检查
E.排泄性尿路造影
【正确答案】:A
<2>、该患者贫血的主要原因是
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.尿毒症毒素作用
【正确答案】:E
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