2020年主管护师考试全真模拟试题十三_第5页

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，42岁。6小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

　　【正确答案】：

　　<1>、首先应考虑的诊断是

　　A.脑膜炎

　　B.脑出血

　　C.短暂性脑出血发作

　　D.脑血栓形成

　　E.蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】：E

　　<2>、该患者目前首要的护理问题是

　　A.疼痛

　　B.潜在并发症

　　C.生活自理缺陷

　　D.恐惧

　　E.知识缺乏

　　【正确答案】：A

　　2、患者，女性，36岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近日轻度活动即感心悸、气短。

　　【正确答案】：

　　<1>、经护理评估此患者心功能分级为

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.不能确定

　　【正确答案】：C

　　<2>、此患者并发心律失常，最常见的类型为

　　A.房性期前收缩

　　B.室性期前收缩

　　C.阵发性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.房室传导阻滞

　　【正确答案】：D

　　<3>、按医嘱给予洋地黄治疗，评估其有效的指标是

　　A.心率减慢

　　B.心率加快

　　C.尿量减少

　　D.血压下降

　　E.视力模糊

　　【正确答案】：A

　　3、患者女性，42岁。6小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先应考虑的诊断是：蛛网膜下腔出血。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患者的护理措施正确的是

　　A.避免各种诱发因素

　　B.患者绝对卧床1～2周

　　C.禁用止痛剂，以免掩盖病情

　　D.血压变化可不作为观察重点

　　E.可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征

　　【正确答案】：A

　　<2>、若患者出现右瞳孔散大、对光反射消失，右上睑下垂，右侧眼球外斜视，则受累的脑神经是

　　A.右侧面神经

　　B.右侧视神经

　　C.右侧滑车神经

　　D.右侧动眼神经

　　E.右侧三叉神经

　　【正确答案】：D

　　<3>、若进行脑脊液检查，最可能见到的是

　　A.血性脑脊液

　　B.脑脊液正常

　　C.脑脊液中见大量白细胞

　　D.蛋白-细胞分离现象

　　E.脑脊液中氯化物含量增高

　　【正确答案】：A

　　4、女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130/80mmHg(17.5/10.7kPa)，心率120/min，期前收缩10/min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患者的护理措施中不正确的是

　　A.绝对卧床休息

　　B.观察疼痛缓解的情况

　　C.保持室内环境安静

　　D.营养丰富高蛋白饮食

　　E.观察生命体征变化

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。

　　<2>、患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在

　　A.急性右心衰竭

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性全心衰竭

　　D.急性肺部感染

　　E.自发性气胸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。

　　<3>、根据上述情况，患者需要静脉滴注硝普钠，正确的用法是

　　A.静脉滴注时先快后慢

　　B.30min监测血压1次

　　C.72h监测血药浓度

　　D.避光滴注

　　E.可静脉推注

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。

　　5、女性，55岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约900ml，伴黑粪，速来就医。查体：神志清，血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，心率100/min。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患者上消化道出血的原因可能是

　　A.胃癌出血

　　B.胃溃疡出血

　　C.十二指肠球部溃疡出血

　　D.急性胃黏膜糜烂

　　E.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症。

　　<2>、该患者止血治疗的首选方法是

　　A.胃酸抑制药

　　B.止血药

　　C.垂体后叶素

　　D.三腔两囊管压迫止血

　　E.输血治疗

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：食管胃底静脉破裂往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

　　<3>、对于该患者的护理错误的是

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.平卧位，将头略抬高

　　C.减轻患者的紧张情绪

　　D.注意出血情况

　　E.保持胃管通畅

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

　　四、B

　　1、A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全

　　E.瓣膜病变合并心衰

　　【正确答案】：

　　<1>、亚急性感染性心内膜炎最常见于

　　【正确答案】：D

　　<2>、在心尖区触及舒张期震颤可见于

　　【正确答案】：A

　　2、A.大肠埃希菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.幽门螺杆菌

　　D.痢疾杆菌

　　E.葡萄球菌

　　【正确答案】：

　　<1>、引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌。

　　<2>、慢性萎缩性胃炎应用抗生素治疗针对的细菌是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，根治幽门螺杆菌目前多采用的治疗方案为一种胶体铋剂或一种质子泵抑制药加上两种抗菌药物。

　　3、A.坚持生活自理

　　B.卧床休息，限制关节活动

　　C.及早进行关节功能锻炼

　　D.坚持床上运动下肢

　　E.观察表现，定期查血尿

　　【正确答案】：

　　<1>、类风湿关节炎有晨僵者

　　【正确答案】：A

　　<2>、类风湿关节炎患者发热并关节肿胀明显时

　　【正确答案】：B

　　<3>、类风湿关节炎患者症状控制后恢复期时

　　【正确答案】：C