21、患者女性,经阴道分娩一男婴。现产后1周患者出现头痛、头晕、胸闷,体温上升至40℃,无汗、尿少,考虑为
A.上呼吸道感染
B.产褥中暑
C.子宫内膜炎
D.盆腔结缔组织炎
E.败血症
【正确答案】:B
22、患者女性,妊娠合并糖尿病,39周妊娠临产。产程观察中处理不正确的是
A.血糖控制在接近正常水平
B.及时纠正代谢紊乱,如酮症酸中毒、低钾血症等
C.密切监测血糖及尿酮体
D.可按每4g葡萄糖加1U胰岛素的比例补液,使血糖<5.6mmol/L
E.应在12小时内结束分娩
【正确答案】:D
【答案解析】:妊娠合并糖尿病患者在分娩时应随时监测血糖,控制血糖在正常或接近正常范围内,但不低于5.6mmol/L,以防发生低血糖,必要时按每4g葡萄糖加1U胰岛素的比例补液。产程延长者易发生酮症酸中毒,严重影响母儿预后,因此最好控制总产程在12小时内结束。
23、患者女性,60岁。体质较差,普查发现并确诊为外阴鳞状细胞癌0期,对患者进行治疗方案的解释,最恰当的是
A.外阴癌对放疗敏感,应选择放疗
B.为早期癌变,行局部药物治疗
C.病变严重,行外阴切除术+患侧淋巴结清扫术
D.考虑全身状况,行单纯性外阴切除术
E.为提高疗效,行单纯性外阴切除术+双侧腹股沟浅淋巴结清扫术
【正确答案】:D
【答案解析】:拓展知识点:外阴癌的处理原则是以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。手术范围的选择取决于临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、患者身体状况及年龄等。此患者临床分期为0期,年龄较大,体质较差,可行单纯性外阴切除术。
24、孕妇30岁,孕33周,羊水过多且有自觉症状,B超未见其他异常,NST(无应激试验)为反应型。此时的处理原则是
A.不需要处理,可继续妊娠
B.人工破膜,终止妊娠
C.羊膜腔穿刺释放羊水,同时腔内注射地塞米松
D.吲哚美辛治疗2~3周
E.孕妇口服利尿剂
【正确答案】:C
25、某妇女初孕,产钳助产,产后4天,产妇自述发热、下腹微痛。查体:体温38℃,双乳稍胀,无明显压痛,子宫脐下2指,轻压痛,恶露多而浑浊,有臭味,余无异常发现。首先考虑的疾病为
A.急性乳腺炎
B.慢性盆腔炎
C.急性胃肠炎
D.肾盂肾炎
E.急性子宫内膜炎
【正确答案】:E
26、患者女性,26岁,未婚。查体发现左卵巢实性肿物,血清AFP显著升高。该患者最可能的疾病是
A.输卵管囊肿
B.卵巢囊肿
C.卵巢内胚窦瘤
D.异位妊娠
E.卵巢巧克力囊肿
【正确答案】:C
【答案解析】:卵巢实性肿物,为良性的可能性小,结合患者血清AFP升高,可能为卵巢内胚窦瘤。其中AFP可作为诊断和监测肿瘤消长的重要指标。
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