2019年主管护师妇产科护理学试题：妇产科诊疗及手术病人的护理2_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产术后6周内禁止性生活。

　　【该题针对“专业实践能力-剖宫产术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 适应证

　　(1)产道异常：骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞(如肿瘤、畸形)。

　　(2)产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

　　(3)胎儿方面：胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

　　(4)妊娠合并症及并发症：妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压综合征;前置胎盘。

　　(5)其他：高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。

　　【该题针对“专业实践能力-剖宫产术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩充知识点：一般先放钳的左叶，后放右叶。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，顺应产道和小儿头的弧度滑行出来。

　　【该题针对“专业实践能力-产钳术”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 适应证

　　(1)同胎头吸引术。

　　①第二产程延长者胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者。

　　②妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。

　　③有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。

　　(2)臀位分娩后出头困难者。

　　(3)胎头吸引术失败者。

　　【该题针对“专业实践能力-产钳术”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工剥离胎盘术适应证

　　①胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。

　　②胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。

　　③胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。

　　④前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。

　　【该题针对“专业实践能力-人工剥离胎盘术”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿护理

　　(1)密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。

　　(2)观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。

　　(3)新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。

　　(4)新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。

　　【该题针对“专业实践能力-胎头吸引术”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头吸引术护理要点

　　①注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

　　②牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。

　　③牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。

　　【该题针对“专业实践能力-胎头吸引术”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎头吸引术禁忌证

　　①胎儿不能或不宜由阴道分娩者;如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。

　　②宫颈口未开全或胎膜未破者。

　　③胎头先露位置高，未达阴道口者。

　　④除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。

　　【该题针对“专业实践能力-胎头吸引术”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理;如有外阴伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁或95%酒精湿热敷。

　　【该题针对“专业实践能力-会阴切开缝合术”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解剖原理是子宫直肠凹陷为盆腔最低点，术前准备膀胱应空虚，术中有可能出现血压下降情况，盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。

　　【该题针对“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺目的：协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。

　　【该题针对“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。

　　【该题针对“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Apgar评分为5分为轻度(青紫)窒息。头颅血肿4cm×4cm×2cm，根据胎儿的情况，应做好抢救新生儿的准备。

　　【该题针对“专业实践能力-产钳术”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在通畅术过程中，子宫颈导管必须紧贴子宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60ml/min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。

　　【该题针对“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。

　　【该题针对“专业实践能力-会阴切开缝合术”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。

　　【该题针对“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 行产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位。

　　【该题针对“专业实践能力-产钳术”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行胎头吸引术时，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

　　【该题针对“专业实践能力-胎头吸引术”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 剖宫产术后24小时的产妇宜采取半卧位，以利于恶露排出。

　　【该题针对“专业实践能力-剖宫产术”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下，接受诊断性刮宫的病人，术后1～2天有少量阴道流血或不流血。

　　【该题针对“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为剖宫产术后病人提供的护理指导内容包括：产后保健操、会阴、乳房、饮食等护理及性生活指导，病人于术后6周内应禁止性生活;术后42天复查，并落实避孕措施等。

　　【该题针对“专业实践能力-剖宫产术”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查，了解有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿。

　　【该题针对“专业实践能力-会阴切开缝合术”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下，会阴侧切伤口于术后3～5天拆线。

　　【该题针对“专业实践能力-会阴切开缝合术”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆底有三层组织。外层由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌和肛门外括约肌构成;中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌形成;内层即盆膈，为骨盆底的最内层，由肛提肌及其筋膜组成，肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。

　　会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。记忆性知识点，请掌握。

　　【该题针对“专业实践能力-会阴切开缝合术”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用的术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。

　　【该题针对“专业实践能力-剖宫产术”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断性刮宫的适应证包括：月经失调者、子宫异常出血、不孕症及不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者，通过刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。但是诊断性刮宫不是诊断子宫颈癌的方法。

　　【该题针对“专业实践能力-诊断性刮宫术”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管通畅试验禁忌证：

　　1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。

　　2.月经期或有不规则阴道流血者。

　　3.有严重的心、肺疾病人。

　　4.碘过敏者不能做输卵管造影术。

　　【该题针对“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人的阴道炎没有治疗彻底前，不能进行子宫输卵管造影术，否则会导致严重感染。

　　【该题针对“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。

　　【该题针对“专业实践能力-胎头吸引术”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项A、B、C、D均属于此范畴，故选E。

　　【该题针对“专业实践能力-阴道后穹窿穿刺术”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项A、B、D均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后3～7天内进行，而非月经第2天，故E为错误选项。该检查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选C。

　　【该题针对“专业实践能力-输卵管畅通术”知识点进行考核】