A2型题:(9-13题)
9. 8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴热,盗汗,食欲不振3周,查体:体温37.6℃
左髋部活动受限,Thomas症阳性,髋关节X线片见关节间隙变窄,边缘骨质破坏,其诊断可能是:B
A.股骨头坏死 B.髋关节结核 C.骨性关节炎 D.急性骨髓炎 E.急性化脓性关节炎
10.女,35岁,左髋部痛半年,无红、热现象,X线片示左髋关节骨小梁模糊,关节间隙变窄,诊断为髋关节结核,判断基本治愈的标准错误的是:D
A.全身情况良好,体温正常 B.局部无肿痛,无窦道 C.X线示脓肿消失或钙化
D.至少1次血沉正常 E.无死骨,病灶边界清楚
11.女,38岁,腰痛1年,伴热盗汗,血沉为90mm/H,X线平片示腰1-2椎间隙破坏,诊断为腰椎结核,治疗方法错误:E
A.支持治疗 B.立即应用抗结核药物 C.局部制动 D.应用抗结核药物期间应复查肝功 E.应用抗结核药物2天后手术
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12.男性,30岁,腰椎3-4结核经非手术治疗半年遗留腰痛。X线示:无死骨和脓肿,病灶边缘清晰。影像学显示,患椎有不稳。宜采用的治疗是:D
A.继续抗结核药物治疗 B.石膏背心固定 C.病灶清除术 D.脊柱植骨融合
E.病灶清除+冲洗术
13.患儿,男性,5岁,患腰椎结核1个月,下列试验哪项可能阳性:B
A.McMurray试验 B.Thomas征 C.Gaenslen征 D.抬物试验 E.Dugas征
A3/A4型题:(14-22题)
(14-16题共用题干)
女,28岁,有肺结核病史10年,间断性抗结核治疗3年,近2个月来腰背部疼痛伴热,盗汗,查体胸椎11-12棘突压痛,叩击痛。
14.该患最简单有效的诊断方法是: D
A.查血常规,血沉 B.MRI C.核素骨扫描 D.胸腰椎正侧位片 E.B超
15.最有助与诊断的检查是: D
A.Dugas征 B.Thomas征 C.Trendelenburg征 D.抬物实验 E.直腿抬实验
16.确诊后,治疗措施不妥的是: C
A.抗结核治疗 B.卧硬板床休息 C.立即手术,病灶清除 D.全身支持疗法
E.进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗
(17-19题共用题干)
女性,33岁。以往有肺结核病史,近1个月来出现腰背痛,伴热、盗汗。体格检查:胸11-12棘突明细压痛
17.最有效的诊断方法为: B
A.血常规及血糖 B.摄胸腰段X线检查 C.CT D.OT实验 E.核素骨扫描
18.有助于诊断的实验是: D
A.Dugas征 B.直腿抬实验 C.Trendelenburg征 D.抬物实验 E.Thomas征
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19.早期诊断确立后,下列哪项治疗措施不变: C
A.正规抗结核治疗 B.卧硬板床休息 C.立即手术,病灶清除 D.全身支持疗法
E.注意检查全身其他地方有无结核
(20-22题共用题干)
女性,18岁。咳嗽4个月,热、盗汗,1个月前右膝部外伤,体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌实验(+)。
20.该患者应受限进行哪项检查: E
A.右膝CT B.血常规 C.血沉 D.右膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养 E.胸部平片和右膝正侧位
21.肺部平片示右上肺有散在钙化点,膝关节未见明显骨质破坏,血沉90mm/h,这时初步诊断是: C
A.半月板损伤 B.化脓性关节炎 C.结核性关节炎 D.创伤性关节炎 E.前交叉韧带损伤
22.该患者与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是: D
A.单一关节肿痛 B.血沉于正常 C.X线检查示关节间隙变窄 D.滑膜组织病理学检查 E.结核杆菌实验
B1型题:(23-26题)
(23-26题共用备选答案)
A.急性化脓性骨髓炎 B.类风湿性关节炎 C.化脓性关节炎 D.关节结核 E.慢性骨髓炎
23.女,17岁,左膝关节肿痛半月,伴热,局部皮肤温度增,拒动,浮髌实验阳性,诊断是:C
24.男,5岁,右膝部疼痛10天,伴热、盗汗、夜啼。4字实验阳性,双膝关节X线未见异常,考虑病变来自髋关节,其可能的诊断是:D
25.女,32岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿痛,X线显示指间关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是:B
26.男,10岁,突然发热,伴左大腿下部持续性剧痛1天,局部肿胀不明显,压痛明显,白细胞计数增加,X线片无异常发现,诊断是 :A
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