2019年主管护师全真模拟试题卷十五_第3页

　　41、尿道口有血性分泌物提示A、尿道癌

　　B、淋菌性尿道炎

　　C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎

　　E、来自肾和输尿管答案：A

　　【解析】尿道有分泌物时可自行流出。黄色、黏稠脓性分泌物可见于急性淋菌性尿道炎。少量白色或无色稀薄分泌物多系支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎、血性分泌物提示尿道癌。

　　42、骨盆单处骨折，骨盆环完整病人的治疗是A、骨盆悬吊牵引

　　B、卧床休息

　　C、外固定架治疗D、内固定

　　E、骨牵引答案：B

　　【解析】骨盆环完整的骨盆骨折一般不用固定或手术。

　　43、肺癌的晚期症状不包括A、声音嘶哑

　　B、吞咽困难

　　C、同侧膈肌麻痹

　　D、咳嗽，痰中带血E、剧烈胸痛

　　答案：D

　　【解析】咳嗽，痰中带血是肺癌早期表现。

　　44、关于骨结核叙述正确的是A、90%继发于肺外结核

　　B、以髋关节结核最多见

　　C、病人常出现高热寒战

　　D、患儿因突发疼痛出现夜啼

　　E、必要时外固定患肢于休息位答案：D

　　【解析】骨结核多继发于肺或消化道结核，如发部位为脊柱，病人有低热等表现，儿童

　　“夜啼”为特征性表现之一。

　　45、张力性气胸的急救处理首先应该A、气管内插管辅助呼吸

　　B、输血、输液治疗休克

　　C、立即排气解除胸膜腔的高压状态D、剖胸探察

　　E、气管切开答案：C

　　46、DIC 病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有A、肝素

　　B、双嘧达莫

　　C、右旋糖酐D、阿司匹林

　　E、以上均是答案：E

　　【解析】对 DIC 病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。

　　47、心肺脑复苏中初期复苏首要的是A、人工循环

　　B、人工呼吸

　　C、气道开放D、机械通气

　　E、药物复苏答案：A

　　【解析】初期复苏复苏顺序：人工循环(circulation，C);气道开放(airway，A); 人工呼吸(breathing，B)。D、E 是二期复苏和药物复苏的内容。

　　48、脂溶性维生素不包括A、维生素 A

　　B、维生素 D

　　C、维生素 E D、维生素 C E、维生素 K

　　答案：D

　　【解析】维生素可分为水溶性和脂溶性两大类。水溶性维生素包括维生素 B 族、维生素 C 和生物素，体内无储备。脂溶性维生素包括维生素 A、D、E 和 K，体内有一定的储备，短期禁食不致缺乏。

　　49、肱骨髁上骨折临床表现错误的是

　　A、肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍B、屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位

　　C、肘前方可触及骨折断端

　　D、伸直型肘后可触及骨折端

　　E、假关节活动没有骨擦音答案：E

　　【解析】肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。畸形表现，屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。如合并血管神经损伤出现相应表现，检查时注意观察前臂肿胀程度， 桡动脉搏动情况，以及手的感觉和运动功能。

　　50、手术中根据病人的手术部位合理安置体位，其要求错误是A、最大限度地保证病人的安全与舒适

　　B、充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露

　　C、肢体及关节托垫须稳妥，可悬空D、保证呼吸和血液循环通畅

　　E、避免血管、神经受压答案：C

　　【解析】手术体位根据病人的手术部位合理安置，利用手术台的转动和附件的支持，应用枕垫、沙袋、固定带等物件保持病人的位置，必要时由手术人员核实或配合，共同完成手术体位的安置。其要求是：①最大限度地保证病人的安全与舒适;②充分暴露手术区域， 同时减少不必要的裸露;③肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空;④保证呼吸和血液循环通畅;⑤避免血管、神经受压;⑥妥善固定，防止各部位肌肉扭伤。常用的手术体位有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位等。

　　51、关于二尖瓣狭窄的体征描述错误的是 A、肺动脉瓣区第二心音增强，轻度分裂。

　　B、病人呈现面颊与口唇轻度发绀的二尖瓣面容

　　C、右心室肥大者，心前区可扪到收缩期抬举性搏动

　　D、心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音E、在胸骨左缘第 5、6 肋间，可听到二尖瓣开瓣音

　　答案：E

　　【解析】二尖瓣狭窄的体征：病人呈现面颊与口唇轻度发绀的二尖瓣面容;并发心房颤动者，则脉律不齐。右心室肥大者，心前区可扪到收缩期抬举性搏动，在心尖区扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。在胸骨左缘第 3、4 肋间，可听到二尖瓣开瓣音。肺动脉瓣区第二心音增强，轻度分裂。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全者，在胸骨左缘第 2、3 或第 4 肋间可听到舒张早期高音调吹风样杂音，在吸气末增强，呼气末减弱。右心衰竭病人出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿等。

　　52、以下哪个是 DIC 最常见的原因A、恶性肿瘤

　　B、严重创伤

　　C、感染D、休克

　　试题来源：2019年主管护师考试题库在线体验 　　2019年主管护师考试通关辅导

　　E、黄疸答案：C

　　【解析】感染是 DIC 最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ， 启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促进凝血。

　　53、动脉血氧分压(PaO2)正常值是A、11～13.3kPa

　　B、10.7～13.3kPa

　　C、10.7～14kPa D、10～15kPa

　　E、13～17kPa

　　答案：B

　　【解析】动脉血氧分压(PaO2)：指动脉血浆中物理溶解的 O2 分子所产生的压力，正常值为 10.7～13.3kPa(80～100mmHg)。PaO2 能较敏感地反映机体氧合状态，故常以 PaO2 降低程度作为低氧血症的分级依据。

　　54、以下不是膈下脓肿的临床症状的是A、弛张热

　　B、脓肿部位短暂性剧痛

　　C、呃逆

　　D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失E、局部皮肤凹陷性水肿

　　答案：B

　　【解析】膈下脓肿临床表现：发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脉率快，舌苔厚腻，逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。白细胞计数和中性粒细胞比例增加。

　　脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿刺激膈 肌可引起呃逆。感染影响至胸膜、肺时，出现胸腔积液和盘状肺不张，病人有气促、咳嗽、胸痛等表现。有季肋区叩痛，严重时出现皮肤局部凹陷性水肿，皮温升高。X 线检查可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔积液。可在 B 超引导下行诊断性穿刺，不仅可以帮助诊断，亦可同时抽脓、冲洗脓腔、注入有效抗生素治疗。

　　二、A2

　　55、男性，55 岁，车祸后 2 小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压

　　80/50mmHg，心率 112 次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入 14cm，导出鲜血 40ml，最适宜的治疗是

　　A、尿道端端吻合

　　B、耻骨上高位膀胱造瘘C、膀胱修补术

　　D、导尿引流尿液

　　E、继续观察保守治疗答案：B

　　【解析】该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血， 考虑为后尿道损伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造瘘先解除排尿困难。

　　56、女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是

　　A、将引流袋降低B、报告医师

　　C、将引流管轻轻旋转D、生理盐水冲洗

　　E、必要时换管答案：D

　　【解析】若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察 到有脑脊液流出;引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照 X 线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出;管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁; 引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲 洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。

　　57、患者，男性，68 岁。肺炎，高热，呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约 60ml，胸片示右胸下部大片暗影，胸腔穿刺抽出脓液后脓液未见减少，其治疗方法是

　　A、锁骨中线第 2 肋间闭式引流B、胸腋后线第 6 肋间闭式引流C、抗生素治疗

　　D、胸腔穿刺抽脓E、开胸手术

　　答案：B

　　【解析】通过患者的临床表现及辅助检查可判断患者患有急性脓胸，而经治疗后脓液不见减少宜尽早施行胸腔闭式引流，根据胸腔闭式引流的位置可知选 B。

　　58、女性病人，50 岁。胃大部切除术后 2 周，病人进食后约 15 分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

　　A、吻合口炎症B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、吻合口破裂

　　E、消化道出血答案：C

　　【解析】病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。

　　59、男性，50 岁，急性肾衰少尿期，病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐， 心动过缓，腹胀，应考虑

　　A、高血钾症B、低血钾症C、水中毒

　　D、酸中毒

　　E、尿毒症答案：A

　　【解析】急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生，该病人出现呼吸困难，头痛、头晕， 软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，符合高钾血症临床特点。

　　60、男性，62 岁，5 年来进行性排尿困难，无尿痛，无血尿，查体肛诊前列腺增大、质韧、表面光滑，初步诊断

　　A、膀胱肿瘤B、膀胱结石C、膀胱结核

　　D、前列腺增生

　　E、前列腺癌答案：D

　　【解析】病人为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。

　　61、男，32 岁。被车撞伤左胸，造成第 4～7 肋骨骨折，左胸中量积液，行胸腔闭式引流， 引流出血性液体 540ml，其血胸属于

　　A、少量血胸

　　B、中等量血胸C、大量血胸

　　D、感染性血胸

　　E、纤维性血胸答案：B

　　【解析】500～1000ml 的出血属于中量。

　　62、男，41 岁。十二指肠球部溃疡 6 年，突然出现上腹部剧痛 1 天，继之大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压 9.7/6kPa，心率 119 次/分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应立即釆取的措施是

　　A、补充血容量

　　B、抗生素静脉滴注C、升压药静脉滴注D、胃肠减压

　　E、紧急手术答案：A

　　【解析】穿孔应早期发现，立即禁食、补血、补液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取 6～12 小时紧急手术。

　　63、患者，男性，56 岁。24 小时尿量 400ml，为该患者补液时遵循的原则是A、先胶体后晶体

　　B、快速大量补液

　　C、量出为入，宁多勿少D、平衡输入

　　E、量出为入，宁少勿多答案：E

　　【解析】少尿期或无尿期：严格限制入量，准确记录出入量，包括尿液、粪便、汗液、引流液等。补液原则是“量出为入，宁少勿多”。每日补充液量=显性失水+隐性失水-内

　　生水。理想控制标准是每日体重减轻 0.5kg，血钠维持在 130mmol/L，中心静脉压基本正常， 无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。

　　64、患者，女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇浓度增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，首选的治疗方法是

　　A、垂体放射治疗

　　B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除

　　D、影响神经递质药物治疗

　　E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗答案：B

　　【解析】目前认为经蝶窦入路不仅对垂体微腺瘤能达到全切除，而且对大多数垂体大腺瘤及垂体巨大腺瘤也能达到较满意的效果，所以首选经蝶窦切除垂体微腺瘤。

　　65、患者，女性，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。查体：第 6 胸椎轻度后凸，有叩痛。X 线摄片第 6、7 胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出。血沉60mm/h。最可能的诊断是

　　A、胸椎转移癌B、胸椎结核

　　C、胸椎血管瘤

　　D、化脓性脊椎炎

　　E、胸椎间盘突出症答案：B

　　【解析】根据患者的临床表现以及实验室检查，结合诊断明确，X 线片显示第 6，7 胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，所以本题考虑胸椎结核。

　　66、男性，43 岁，慢性肾衰竭多年，检查血气后发现存在代谢性酸中毒，下列哪项是其最重要的症状

　　A、呼吸深而快，呼吸有烂苹果味B、呼吸浅而慢，呼吸有酮味

　　C、头痛、头晕、嗜睡

　　D、心率加快，尿量减少

　　E、双颊、唇及舌潮红答案：A

　　【解析】呼吸深快、有似烂苹果的酮味是代谢性的中毒的特征表现。

　　67、患者，女性，34 岁。月经不调，婚后数年未育。体检“满月脸”、面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该患者为

　　A、内分泌紊乱B、肥胖

　　C、皮质醇症

　　D、性功能紊乱E、不孕症

　　答案：C

　　【解析】由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背、腹部凸出下坠，躯干明显肥胖。

　　68、患者，女性，62 岁，风湿病史 20 年，近日常感乏力、眩晕，心绞痛。入院诊断为主动脉瓣狭窄。该患者的治疗原则叙述正确的是

　　A、需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

　　B、皮穿刺气囊导管扩张分离术C、二尖瓣修复成形术

　　D、二尖瓣置换术

　　E、抗心律失常治疗答案：A

　　【解析】患者有风湿瓣病史，现诊断主动脉瓣狭窄，故需要尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

　　69、患者男性，50 岁，左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后曾呕吐 1 次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压 100/76mmHg，脉搏 88 次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

　　A、腹壁挫伤

　　B、脾包膜下血肿C、胰腺损伤

　　D、肝破裂

　　E、腹腔内空腔器官破裂答案：E

　　【解析】上腹部外伤后。出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部 X 线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。

　　70、某患者，患有急性心肌梗死，其突然发生发绀，呼吸困难，神志不清，大动脉搏动消失，下列抢救措施中首选的是

　　A、心电监护

　　B、高流量吸氧

　　C、胸外心脏按压

　　D、肌内注射肾上腺素E、电复律

　　答案：C

　　【解析】根据病人表现可判断出现心搏骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸进行复苏。

　　71、患者男性，40 岁。因左肾结石行 ESWL，5 天后排出 2 枚米粒大小结石。经分析为胱氨酸结石，预防结石复发的措施中不当的是

　　A、控制尿路感染B、多饮水

　　C、多运动

　　D、酸化尿液

　　E、碱化尿液答案：D

　　【解析】预防结石复发的常规措施有多饮水、勤排尿、多运动、防止发生感染等。针对结石的形成原因亦可给予相应的指导，尿酸结石和胱氨酸结石是在酸性尿中形成的，因此对此类酸性结石应进行碱化尿液治疗，因此本题正确答案为 D。

　　72、患者，女，30 岁，在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气促、心率增快。处理措施不正确的是

　　A、吸氧

　　B、加大局麻药剂量C、静脉输液

　　D、监测血压

　　E、应用镇静剂答案：B

　　【解析】乳腺纤维瘤手术一般采用局部浸润麻醉，而题干提示患者“麻醉后患者出现胸闷、气促、心率增快”提示产生局部麻醉药中毒，此时应立即停止局麻药注入，今早吸氧、补 液、维持呼吸、稳定循环，地西泮静脉或肌肉注射，抽搐或惊厥加用硫喷妥钠，若效果不 佳，可行气管插管控制呼吸，必要时给予呼吸循环支持。由此可见，应排除 B。

　　73、男性，10 岁，1d 前上腹部被马踢伤。现出现右上腹及背部疼痛，伴呕吐，有少量咖啡样液体，尿液检查正常，X 线检查只发现腹膜后组织有少量积气，可能诊断为

　　A、胃挫伤

　　B、十二指肠损伤、穿孔C、横结肠损伤、穿孔

　　D、肠系膜和小肠损伤、穿孔

　　E、肝破裂或胆道损伤答案：B

　　【解析】病人呕吐咖啡样液体说明损伤在胃或十二指肠。腹腔有积气说明消化道破裂。

　　74、患者，女性，43 岁，发现左乳肿块 2 周，查体发现肿块位于左乳外侧，3cm×2cm 大小， 质硬，边界清楚。腋窝可扪及一枚肿大淋巴结，活动，初诊为乳癌。该患者按照国际乳癌 TNM 分期属于

　　A、T1N1M0 B、T1N2M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0

　　E、T3N2M0

　　答案：C

　　【解析】TNM 分期是目前常用的临床分期方法，原发肿瘤(T)分期，区域淋巴结(N)分期，远处转移(M)分期。根据病史肿瘤 3cm×2cm 为 T2，同侧腋窝淋巴结可活动为 N1，无远处转移为 M0。故选 C。

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检査，可见恶性肿瘤细胞。

　　<75>、该患者可能的诊断不正确的是A、膀胱癌

　　B、前列腺癌

　　C、输尿管癌D、肾盂癌

　　E、肾盏癌答案：B

　　【解析】前列腺癌并非全程血尿，故应排除。

　　<76>、为求进一步诊断最重要的检查方法是A、膀胱镜检查

　　B、B 超检查

　　C、X 线检查D、CT

　　E、MRI 检查答案：A

　　【解析】根据临床表现，初步判定为膀胱癌。通过膀胱镜检查，可确定膀胱内肿瘤的存在， 直接观察肿瘤的位置、大小、数目及其形态与基底的情况，初步判断肿瘤的性质以及临床 分期，同时可取活组织检查以明确病变性质、恶性程度等生物学特征。

　　<77>、给予患者膀胱全切术，术后放置引流管，护理措施中错误的是A、及时挤压管路，保持引流通畅

　　B、辨明各种引流管在体内的部位和作用

　　C、回肠膀胱术后 2 周左右拔除引流管D、可控膀胱术后 4 周左右拔除引流管

　　E、各种引流管应贴标签分别记录引流情况答案：D

　　【解析】引流管的拔管时间为回肠膀胱术后 2 周左右拔除引流管;可控膀胱术后 2～3 周左右拔除引流管。

　　2、患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaC0258mmHg，SB46mmol/L。

　　<78>、该患者酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒

　　E、混合型酸碱平衡紊乱答案：B

　　【解析】患者因水肿而服用利尿剂治疗，利尿剂常因肾脏失 H+过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

　　<79>、该患者治疗不正确的是A、积极治疗慢性心力衰竭

　　B、补钾

　　C、适量补等渗盐水

　　D、治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷E、鼓励患者深呼吸

　　答案：E

　　【解析】该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢;伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等;脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

　　<80>、在积极治疗原发病的基础上，最重要的治疗是A、改善患者呼吸

　　B、补钾

　　C、补充生理盐水D、补充葡萄糖

　　E、鼓励患者深呼吸答案：B

　　【解析】主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。