2019年主管护师考试试题及答案：医院感染的微生物学原理_第5页

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 移位菌群失调表现为：横向转移：如从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移：如从皮肤及黏膜表层向深层转移;从肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医院感染的病原体现状，可归纳为以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 移位菌群失调也称为定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌转移到泌尿道或呼吸道定居，多为抗生素使用不当所致。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 定植的条件：细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常涉及下述几方面：

　　①必须具有黏附力：细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂;②必须有适宜的环境：细菌要长期生存必须有一定的环境条件，即定植部位的各种环境因素，如氧化-还原电势，pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要;③必须有相当的数量：在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排出。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。

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　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。

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　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医院感染的病原体有以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。例如表皮葡萄球菌和不动杆菌，可黏附于人体表面，一旦静脉或动脉置入管道被它们污染，就很容易引起败血症;大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌;②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。实验报告一再证明，同一种细菌，在医院外和医院内分离出的菌株，具有不同的耐药性，即后者的耐药性比前者更强、更广。尤其是肠杆菌科细菌和假单胞菌，对氨基糖苷类抗菌药物的耐药表现得尤为突出。大型综合医院和教学医院里细菌的耐药率较高，与大量而广泛应用抗菌药物，易于选择出或形成耐药菌株有关。耐药性基因可传递给医院环境里及人体表面的某些腐生菌。虽然尚未发现这些腐生菌直接造成感染，但它们可保存所接受的耐药性基因，并能传递给其他条件致病菌，起到一种类似基因库的作用。这种基因库虽不致病，但可间接地“武装”其他细菌而促成医院感染;③常侵犯免疫功能低下的宿主。医院感染主要受害者是病人。主要有两个原因，首先，病人通常抵抗力弱，对细菌较敏感;其次，病人往往接受过某些侵入性诊断或治疗，而这类操作常给细菌造成入侵的机会，极易导致发生医院感染。

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　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医院感染中常见的细菌：

　　①金黄色葡萄球菌：是革兰阳性球菌属葡萄球菌属。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。金黄色葡萄球菌主要是通过污染的手导致人与人之间的传播，有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是导致医院感染的主要感染源。

　　②铜绿假单胞菌：是革兰阴性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。是医院感染中主要的病原菌之一。它广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上，对外界环境的抵抗力较其他细菌更强。

　　③大肠埃希菌：是革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界水和土壤中，是人和动物肠道的正常菌群，是条件致病菌。常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。可通过病人之间及工作人员与病人之间的接触或各种侵入性诊疗操作如留置尿管、静脉置管等引起感染。

　　④肺炎克雷伯菌：是革兰阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道和上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。可通过医护人员的手传播。该菌可引起呼吸道、泌尿道、手术切口及血液的感染。

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　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道、上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。它可以通过医护人员的手传播。

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　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据感染发生部位，外科浅表切口感染、深部切口感染和腔隙感染都属于手术部位感染。

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　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医务人员为病人做治疗和护理时，手是最容易污染的。如果接触病人后不洗手，很容易导致交叉感染。因此手是医院感染间接传播最主要的方式。

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　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群绝大部分是厌氧菌，它们在人体特定部位定植，且密度极高，与定植区的黏膜上皮细胞有密切的关系。

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　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生医院内尿路感染最常见的诱因是留置导尿管。

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　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人类各部位的正常菌群对人体无害。

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　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 定植抵抗力作用：主要是通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢产物等来杀伤侵入的有害细菌。比如，皮肤上的痤疮丙酸杆菌，能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长;口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌等等。

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　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 微生态失调(菌群失调)时也可导致感染，即成为医院感染的生态学病因。

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　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 微生态失衡是指在外环境影响下，正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变，由生理性组合转变成病理组合的状态。微生态失衡可表现为菌群失调和移位。

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　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。

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　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一度失调可通过细菌定量检查得到反映。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。

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　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 各种微生物(细菌)经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。

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　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 真菌和病毒不属于细菌。

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　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常菌群对人体无害，在肠道可降解未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收，同时亦可合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。

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　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常见的真菌感染病原体有白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。ABCD选项都是细菌。

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