2019年主管护师（儿科护理学）题库：新生儿和患病新生儿的护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅内出血

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2500g以上，身长47Cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃;脐带一般出生后3～7天脱落;出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%;由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失;出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血清胆红素足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/Dl)，早产儿<257μmol/L是生理性黄疸的指标，该患儿其他症状都属于正常所以选E。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新生儿当血清胆红素>342μmol/L (20mg/dl)引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

　　临床上分为4期：

　　①警告期：嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下，时限约12～24小时;

　　②痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时;最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭;

　　③恢复期：抽搐减少至消失，可正常吃奶，此期约持续2周;

　　④后遗症期：多在生后2个月左右，出现手足徐动、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不全、智力落后等中枢神经系统损害后遗症。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Apgar评分具体标准是：

　　1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

　　2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

　　3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。

　　4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

　　5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

　　临床生后1分钟的Apgar评分：

　　0～3：重度

　　4～7：轻度

　　如5分钟评分，仍低于6分者，神经系统受损较大。大多数窒息儿经及时抢救能够恢复，少数继续发展并累及心、脑、肾等器官及消化和代谢系统而呈休克状。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命;支气管充气征是其典型的X线表现;因此该患儿可能患有肺透明膜病。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“板牙”、“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　新生儿免疫功能差，其母亲感冒使致病菌进入其呼吸道而感染。临床表现为拒乳，吐泡沫，呼吸浅促及三凹征。肺部听不到啰音，啼哭时，于吸气末闻及细湿啰音。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患儿有呼吸浅促、三凹征等缺氧表现，应首先给予吸氧，期间氧分压维持在7.9～10.6kPa。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该患儿食欲差、反应差、体温不升，伴黄疸，脐周红肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　最根本的治疗措施是应用敏感抗生素静脉给药。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该患儿为颅内出血，并有前囟饱满，证明颅内压较高，因此该患儿首优的护理诊断为潜在并发症：脑疝。排除选项A的原因是题干已提及复苏后，故不选择A。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据患儿的出生史(早产、吸引器助产等)和目前情况(嗜睡、前囟饱满等)判断，该患儿为新生儿颅内出血。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新生儿在生后数日内，因丟失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　女足月新生儿出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周。

　　【该题针对“专业知识-第六章 新生儿和患病新生儿的护理”知识点进行考核】