2019年主管护师考试全真模拟试题及答案一_第2页

　　第21题：

　　以下肺癌对化疗最敏感的是

　　A、鳞状上皮癌

　　B、肺泡细胞癌

　　C、腺癌

　　D、小细胞未分化癌

　　E、大细胞癌

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　　参考答案：D

　　【解析】此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为依据的，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大类，其治疗原则不同：小细胞肺癌对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以手术或放疗;非小细胞肺癌早期则以手术治疗为主。

　　第22题：

　　急性肺脓肿最典型的临床表现是

　　A、畏寒、高热

　　B、不同程度咯血

　　C、胸痛与呼吸运动相关

　　D、肺部湿性啰音

　　E、咳大量脓臭痰

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　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺脓肿的临床表现。肺脓肿的临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其脓臭痰每日可达300～500ml，静置后分3层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。其他选项所列的临床表现如畏寒、高热、咯血、胸痛、肺部湿啰音等，肺脓肿患者均有可能出现，但最典型的临床表现则是咳大量脓臭痰。

　　第23题：

　　在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A、未充分休息

　　B、脓液引流不畅

　　C、未配合中药治疗

　　D、未使用祛痰剂

　　E、脓肿部位

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　　参考答案：B

　　【解析】此题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和脓液引流，其中脓液引流是提高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

　　第24题：

　　急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征是

　　A、中毒症状消失

　　B、咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转

　　C、胸片空洞液平面消失

　　D、血白细胞总数及分类正常

　　E、胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、消失

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　　参考答案：E

　　试题来源：2019年主管护师考试题库在线体验 　　2019年主管护师考试通关辅导

　　【解析】此题考查肺脓肿抗生素治疗的停药指征。急性肺脓肿抗生素治疗疗程为8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

　　第25题：

　　急性肺脓肿的治疗原则是

　　A、止咳、祛痰、解痉和抗感染

　　B、改善通气，积极抗感染

　　C、积极抗感染，充分引流痰液

　　D、支持疗法、祛痰、有效抗生素

　　E、中西医结合，全身用药与局部用药相结合

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　　参考答案：C

　　【解析】肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流。其中痰液引流对于肺脓肿的治疗非常重要，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

　　第26题：

　　下列关于支原体肺炎的描述错误的是

　　A、病人以儿童和青年人居多

　　B、多为干咳

　　C、有明显的肺实变体征

　　D、血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段

　　E、治疗首选红霉素类

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。

　　第27题：

　　慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是

　　A、缺氧

　　B、毛细血管网损毁或闭塞

　　C、水钠潴留，血容量增多

　　D、继发性红细胞增多，血液黏稠度增加

　　E、肺小动脉炎

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　　参考答案：A

　　【解析】此题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。

　　第28题：

　　导致慢性肺心病的最常见病因是

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性纤维空洞型肺结核

　　C、尘肺

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、弥漫性支气管扩张

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　　参考答案：D

　　【解析】此题考查慢性肺心病的病因。选项所列均可引起慢性肺心病，其中最常见的病因是COPD，约占90%。

　　第29题：

　　呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是

　　A、通气/血流比值失调

　　B、弥散功能障碍

　　C、肺泡通气量不足

　　D、氧耗量增加

　　E、肺内动静脉分流增加

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查呼吸衰竭的发病机制。选项所列均为呼吸衰竭的发病机制，其中通气/血流比值失凋和弥散功能障碍是导致低氧血症的主要原因，而既导致缺氧又有二氧化碳潴留的机制则是肺泡通气量不足。关于这方面的内容，考生应在理解的基础上加以记忆。

　　第30题：

　　诊断呼吸衰竭的血气标准是

　　A、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　B、PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　D、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

　　E、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

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　　参考答案：D

　　【解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg为呼吸衰竭。

　　第31题：

　　有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的

　　A、促进肺泡水肿消退

　　B、增加功能残气量

　　C、减少肺内动静脉分流

　　D、增加吸入氧浓度

　　E、扩张萎陷的肺泡

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　　参考答案：D

　　【解析】ARDS时，由于肺水肿、透明膜形成、肺不张等病理变化，使得单纯氧疗效果欠佳，多数患者需机械通气给氧，采用呼气末正压(PEEP)模式，使呼气末容量增加，陷闭的小气道和肺泡开放，并减轻肺水肿，从而改善通气/血流比值并改善弥散功能，达到改善氧合和肺顺应性的目的。

　　第32题：

　　严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

　　A、缺氧不是主要原因

　　B、可引起氧中毒

　　C、降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性

　　D、促使二氧化碳排出过快

　　E、诱发代谢性碱中毒

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度(<30%～35%)给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。

　　第33题：

　　关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅

　　A、使用糖皮质激素

　　B、采用快速利尿剂

　　C、口服或雾化祛痰剂

　　D、痰液黏稠者补液

　　E、无力排痰者翻身拍背

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　　参考答案：B

　　【解析】呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰液黏稠，导致气道堵塞，因而其通畅气道的措施应以稀释痰液、促进痰液排出为目标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故B选项错误。

　　第34题：

　　关于原发型肺结核，下列哪项是错误的

　　A、初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

　　B、结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

　　C、容易出现空洞和排菌

　　D、症状多轻微而短暂

　　E、多发生于儿童

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征，症状多轻微而短暂;与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结核有明显的临床症状，易出现空洞和排菌。

　　第35题：

　　最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是

　　A、阳光暴晒2小时

　　B、煮沸1分钟

　　C、70%酒精接触2分钟

　　D、来苏水接触2～12小时

　　E、直接焚烧带有病菌的痰纸

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　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，是历年考查的重点，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，但在烈日暴晒下2小时，与70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能被杀死。痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，来苏水(5%石炭酸)则需24小时才能杀灭病菌，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便。

　　第36题：

　　为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一项是

　　A、自出生后开始定期接种卡介苗

　　B、隔离排菌结核患者

　　C、合理化疗治愈排菌患者

　　D、加强营养，锻炼身体，增强抵抗力

　　E、为易感者及密切接触排菌患者预防性投药

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　　参考答案：C

　　【解析】关于肺结核的预防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的隔离、化疗，痰液的消毒处理，易感人群的预防接种，密切接触者的预防性化疗等，其中最为关键的措施是对传染源即排菌患者的合理化疗，这是最为有效和积极的控制肺结核流行的措施。

　　第37题：

　　肺结核大咯血最主要的致死原因是

　　A、失血性休克

　　B、重度贫血

　　C、窒息

　　D、心力衰竭

　　E、呼吸衰竭

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　　参考答案：C

　　【解析】大咯血患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考点是历年考查的重点，考生应重点掌握。

　　第38题：

　　最常见的成人肺结核是

　　A、原发型肺结核

　　B、血行播散型肺结核

　　C、浸润型肺结核

　　D、慢性纤维空洞型肺结核

　　E、结核性胸膜炎

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　　参考答案：C

　　【解析】此题是关于肺结核分型常见的考查内容。原发型肺结核多见于少年儿童和初进大城市的成年人，而成人最常见的肺结核类型是浸润型肺结核。

　　第39题：

　　关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛

　　B、咳痰呈红棕色胶冻状

　　C、可出现呕吐、腹痛、腹泻

　　D、严重者可出现昏迷

　　E、可出现发绀与口周疱疹

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　　参考答案：B

　　【解析】肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，护士应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。此题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点，其最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛，典型的痰液呈铁锈色，多有上呼吸道感染(可见口周疱疹)的前驱症状，可出现呕吐、腹痛、腹泻，严重感染时可因伴发休克、ARDS等而出现呼吸困难、发绀、昏迷等表现。红棕色胶冻状痰是肺炎杆菌肺炎痰液的典型表现，故此选项错误。

　　第40题：

　　关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误

　　A、可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎

　　B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞

　　C、肺炎消散后，多留有纤维瘢痕

　　D、治疗首选青霉素

　　E、少数患者可并发脓胸

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　　参考答案：C

　　【解析】此题从肺炎链球菌的病理变化和治疗方面考查考生对该病的掌握情况，但这道题可从总体上把握。常见的病原体所致肺炎中除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构和功能均可恢复，由此可知肺炎链球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遗留瘢痕。