2019年主管护师内科护理学试题：传染病病人的护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者有发热、乏力、食欲下降，同时有黄疸、肝大，辅助检查提示转氨酶及总胆红素增高，应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低血压休克期的治疗以扩容、纠酸和改善微循环为主。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 少尿期应严格控制入量，利尿导泻。对高血容量综合征的病人可进行透析疗法，临床多采用血液透析。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出现血压下降、脉搏及呼吸增快、皮肤黏膜湿冷、肢端发绀等低血压休克的表现，目前处于低血压休克期。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者目前无尿，出现血压高、脉洪大和肺水肿的表现，如胸闷、呼吸急促、肺部听诊有细湿啰音，提示在少尿期出现了高血容量综合征。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 典型的狂犬病分3期，即前驱期、兴奋期和麻痹期。患者病情进入第6天，由兴奋转为安静，痉挛发作停止，提示进入麻痹期。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者就诊3天前有低热、烦躁。对风、声、光等刺激敏感，怕水，伴有右上肢麻木感，就诊当天虽神志清楚，但声音嘶哑、流涎，从以上症状推断与狂犬病症状最为相似。如患者既往有动物咬伤史，则基本可以确诊。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎的最主要诊断依据为流行性乙型脑炎特异性IgM抗体阳性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙脑病毒主要存在于脑组织中，血及脑脊液不易分离出病毒，只能自死者脑组织中分离病毒。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎患者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。患者有颈强直(+)及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。患者有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，答案C的处理是错误的。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎及其类型时必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染，对病毒性肝炎无诊断意义。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以粪-口传播为主要传播途径。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎在其潜伏期末即有传染性，且主要经消化道传播，在其照顾儿子的过程中，有可能传染给其儿子。其儿子年龄较小，很可能尚未获得对甲型肝炎的特异性免疫力。因此应对其儿子进行检疫，甲型肝炎的检疫期为45天。同时注射丙种球蛋白，以获得对甲型肝炎的特异性被动免疫。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病患者因免疫缺陷继发肿瘤：最多见为卡氏肉瘤及非霍奇金淋巴瘤。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤寒患者在病程第6～12日皮肤可出现直径约为2～4mm的玫瑰疹，淡红色，压之退色，稍隆起，多分布于胸腹部，数量少，一般在10个以下，分批出现，约2～3日后消退。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血热典型的表现是“三痛”，即头痛、腰痛及眼眶痛，是由于血管扩张、组织的充血及水肿所致。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎典型的表现的是皮肤淤点、淤斑，是由于细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死，细胞浸润及栓塞所致。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伤寒典型的表现是相对缓脉。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒患者出现散在淡红色斑丘疹(玫瑰疹)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性出血热在临床上可有典型的皮肤“三红”——颜面、颈部、胸部潮红的充血性皮疹。