二、A2
1、患者女,35岁。G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血量多,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,给予保胎治疗,子宫软,压痛(-),无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方闻及胎盘杂音,最可能的诊断是
A、中央性前置胎盘
B、部分性前置胎盘
C、边缘性前置胎盘
D、低置前置胎盘
E、轻度胎盘早剥
2、患者女性,停经40天,下腹痛及阴道出血1天,量多,有血块;查体:子宫稍大,宫口有胚胎组织填塞,最有效的治疗措施是
A、压迫腹部,排出胚胎组织
B、刮宫术
C、输血
D、注射维生素K
E、纱布填塞阴道,压迫止血
3、女,27岁,停经67d,下腹阵痛,阴道出血多于月经量,妇科检查:子宫如孕2个月大小,子宫颈口开大,尿妊娠试验(+),应考虑的诊断是
A、难免流产
B、不全流产
C、先兆流产
D、稽留流产
E、完全流产
4、患者女性,26岁。孕34周,前一天挤车时腹部被撞,偶有腹坠,2小时前突发下腹痛,阵发性加剧,伴头晕、恶心、阴道少量出血,急诊来院后查体:血压123/67mmHg,脉搏77次/分,子宫不放松,胎心102次/分,血红蛋白75g/L,最恰当的处理是
A、及时输入新鲜血纠正贫血
B、密切观察病情变化,出血多,随时终止妊娠
C、积极保胎治疗
D、立即行剖宫产术,做好子宫切除的准备
E、人工破膜及缩宫素静脉点滴
5、孕妇,28岁,孕36周,因阴道大量出血就诊,确诊胎盘早剥,现进入产程,治疗原则是
A、清洁灌肠
B、期待疗法
C、抑制宫缩
D、终止妊娠
E、禁止人工破膜
6、患者初产妇,27岁。孕32周头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是
A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
B、立即行人工破膜
C、立即行缩宫素引产,宫口开大后行碎胎术
D、立即人工破膜及缩宫素引产
E、立即行剖腹产
7、初产妇,33岁,妊娠35周,血压150/105mmHg,尿蛋白0.5g/24h,水肿(++),无头晕等自觉症状。患者初步诊断为
A、轻度妊娠高血压综合征
B、重度妊娠高血压综合征
C、子痫发作
D、子痫
E、肾小球肾炎
8、患者,女性,28岁。因身体不适来院就诊,B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是
A、胸闷
B、胸痛
C、腹痛
D、嗜睡
E、腹泻
9、女性,宫内孕9周,主诉下腹阵痛,阴道流出水样液体,继之阴道有出血。检查:阴道有少量血液,宫口开,宫口内触及组织,子宫2个月妊娠大小,软,无压痛,附件(-)。最可能的诊断
A、先兆流产
B、难免流产
C、不完全流产
D、完全流产
E、稽留流产
10、孕38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如木板、有压痛,胎心90次/分,胎位不清,最大可能是
A、早产
B、临产
C、前置胎盘
D、胎盘早期剥离
E、不完全性子宫破裂
11、某30岁女士,孕11周,出现阵发性下腹痛,阴道排出一大块肉样组织,继而阴道大量出血。目前贫血貌,体温37.2℃。妇科检查:宫口已开,有组织堵塞宫口,子宫较孕周略小,其最可能的诊断是
A、先兆流产
B、稽留流产
C、感染性流产
D、难免流产
E、不全流产
12、某初孕妇,35岁。目前停经40多天,轻度腰酸,下腹疼痛,点滴阴道出血4小时。检查外阴阴道正常,宫口未开。子宫软,与孕周基本相符,双侧附件正常,妊娠试验(+),最可能的诊断是
A、难免流产
B、完全流产
C、不全流产
D、先兆流产
E、异位妊娠
13、患者女性,27岁,停经2个月余,阴道出血2天,下腹痛1天,来院就诊。检查:子宫增大,如鹅蛋大小,宫口闭,下列检查最有诊断意义的是
A、尿妊娠试验
B、凝血时间试验
C、B超检查
D、阴道脱落细胞学检查
E、血常规检查
14、某女性,停经2月余,突然下腹部剧烈疼痛,阴道少量出血,晕厥一次,查体:血压70/40mmHg,脉率110次/分,下腹部压痛,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈抬举痛(+),右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物,后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做
A、升压药物
B、剖腹探查止血
C、输血补液
D、宫腔镜检查
E、待休克纠正后手术
15、某37岁女士,肾炎患者,现妊娠36周,2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血,面色苍白。首先考虑为
A、先兆临产
B、羊水过多
C、先兆子宫破裂
D、胎盘早剥
E、前置胎盘
16、某孕妇婚后5年,第一次怀孕。目前停经49天,阴道有少许出血,下腹部轻微疼痛。检查阴道少量血性分泌物,子宫大小符合妊娠月份,宫口闭。实验室检查HCG(+)。该孕妇最可能的诊断是
A、先兆流产
B、完全流产
C、难免流产
D、过期流产
E、习惯性流产
17、患者女性,停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周,近3天腹痛加剧,出血量增多。检查:宫口已开,子宫如孕7周大小,尿妊娠试验(-)。该患者最有可能是
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、子宫肌瘤
18、患者女性,停经2个月余,突然阴道少量流血伴下腹痛,来院就诊。检查示子宫似10周妊娠大小,宫颈口闭合,B超下可见妊娠环。此时该孕妇发生了
A、习惯性流产
B、难免流产
C、不全流产
D、先兆流产
E、正常妊娠
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