2019年主管护师内科护理学试题：风湿性疾病病人的护理2_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SLE是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有大量自身抗体存在，病程为缓解和发作交替出现，青年女性多见。有内脏损害者预后差，目前早期诊断、早期治疗，使SLE的预后较前有较大改善，但是本病不能自愈。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎患者活动度的指标。关节疼痛是其首发症状，开始有1～2个关节受累，呈游走性，随后发展为对称性、多关节疼痛，肠胃持续性的钝痛或胀痛，可有压痛。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，90%以上患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，较少出现畸形。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎的治疗目的：①减轻症状;②控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解;③尽可能保持受累关节的功能;④促进以破坏的关节骨的修复并改善其功能。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

　　6、

　　【正确答案】 B

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　　【答案解析】 最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损害，典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红斑。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 几乎所有SLE患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是引起患者死亡的最常见原因。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为苏木紫小体(狼疮小体)。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎活动期的标志。晨僵，是类风湿关节炎突出的临床表现，往往持续时间超过1小时，活动后可减轻，晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

　　表现为病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(至少1个小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比。其他病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿性关节炎明显和持久。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 与SLE发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物等，紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。SLE可累及全身多个系统，如关节炎;肾受累会出现狼疮肾炎，表现为蛋白尿、血尿等;大多数SLE病人发生狼疮性肺炎、其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶;妊娠会加重狼疮的病情，特别是妊娠早期和产后的6周内。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，出现关节畸形。