2019年主管护师内科护理学试题：风湿性疾病病人的护理1_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎病因不明，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病人的遗传易感性有关。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎的基本病理改变为关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疼痛常是关节受累的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一个具有SLE遗传素质的人可产生多种免疫异常。常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染患者，在某些诱因(寒冷、潮湿、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子。

　　6、

　　【正确答案】 D

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　　【答案解析】 X线检查是诊断和观察疗效的重要指标，尤其是手和足的X线检查更为重要。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、氯丙嗪)等有关。主要诱因有过度疲劳、精神创伤、阳光照射、感染。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B;而活动期患者血小板是增高的，故选D。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选E。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查SLE发病的相关因素。与SLE的发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮的病因有：确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。本题患者是青年女性，选项中只有雌激素最符合。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

　　【正确答案】 D