2019年主管护师内科护理学试题：循环系统疾病病人的护理3_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗及防止血栓脱落造成其他部位栓塞。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服用洋地黄类药物并通知医生。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查的是心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能Ⅰ级病人，照常活动，适当休息;心功能Ⅱ级病人，可起床稍加活动，增加间歇休息时间;心功能Ⅲ级病人，应休息为主，限制一般的体力活动;心功能Ⅳ级病人，需绝对卧床休息。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如恶心、呕吐;②心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见;③神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查血地高辛浓度。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题综合考查了心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺血的因素，胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘油的用法应当是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，5分钟后需再服1片，若仍不缓解，5分钟后可再服1片，连续服用3片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死的发生，需立即送医院救治。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题综合考查了急性左心衰竭的诊断和给氧。患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，均符合急性左心衰竭肺水肿的表现。对此给予的吸氧方式应是鼻导管吸入6～8L/min，加入30%～50%乙醇湿化。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题所给病例中患者存在PR间期延长伴完全性右束支传导阻滞，可导致患者心率减慢，甚至诱发心源性晕厥的发生，即出现阿-斯综合征，造成患者突然的意识丧失、抽搐。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄药物的毒性。洋地黄药物中毒可引起患者出现各种类型的心律失常，尤其是室性心律失常，以室性期前收缩二联律多见。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄药物中毒后的处理。出现快速性心律失常时可给予利多卡因，但该患者比较特殊之处在于其本身还存在严重的传导阻滞，因此必须在心脏起搏保驾的基础上才能给予控制快速心律失常的药物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了需要紧急进行治疗的心律失常类型。心室扑动和心室纤颤的发生相当于心脏停搏，故需要立即采取措施恢复患者心律，最有效的治疗措施即为电复律治疗。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了溶栓治疗的作用，即使冠状动脉内血栓溶解而达到使堵塞的冠状动脉再通的目的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用力排便会增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血，使梗死面积增加。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了心肌梗死后饮食原则，应进食低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免过饱，可少量多餐。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性肺水肿的诊断和氧疗方式。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，故应给予高流量且经酒精湿化吸氧。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄药物的护理。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量接近，故一旦漏服药物不可补服。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息与活动。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能Ⅳ级者均应绝对卧床休息。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本组题目考查了心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能Ⅰ级，照常活动，适当休息;心功能Ⅱ级，可起床稍加活动，增加间歇休息时间;心功能Ⅲ级，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便。