2019年主管护师内科护理学试题：循环系统疾病病人的护理2_第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱、出现第三心音，舒张期奔马律。或有颈静脉怒张、浮肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染症状：在发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物：如三磷腺苷、辅酶A、大剂量维生素C、细胞色素C、果糖、肌苷等药物静滴。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低颅内压，减轻脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于心脏停搏者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射或气管内导管注入肾上腺素，然后静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸外心脏按压：正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压4～5cm，按压频率为100次/分。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油，因其可直接扩张冠状动脉。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛发作时，患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项E更合适。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素，即多于体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等心肌耗氧量增加的情况而诱发。睡眠时发生的心绞痛常是由于冠脉的痉挛等因素导致，非心肌耗氧量增加所致。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查的是右心衰竭的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰竭发生时，由于右心房/室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰竭：听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄制剂可增加心肌的耗氧量，抑制房室结的传导，有可能增加室颤的危险。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断要点：①多见于年轻人。②常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。③常有心、肾功能不全的表现。④动脉舒张压常持续超过130mmHg。⑤眼底检查常有出血、渗出和视乳头水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当右心衰继发于左心衰出现后，因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。