2019年主管护师儿科护理学试题：结核病患儿的护理2_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统症状和结核中毒症状为主，一般肺部体征不明显。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核体格检查常缺少明显体征。表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝、脾大。少数患儿皮肤可见粟粒疹。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少数粟粒型肺结核患儿皮肤可见粟粒疹。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松每日1～2mg/kg，疗程1～2个月。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发型肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　【答案解析】 结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型，病死率高，存活者亦可留有后遗症。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 晚期(昏迷期)：约1～3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 控制传染源：结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性病人，是对结核病传播最有效的预防措施。尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体检，及时发现和隔离传染源。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴性反应：①未受过结核感染。②结核变态反应初期(初次感染后4～8周内)。③机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。④技术误差或结核菌素效价不足或失效。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP+EMB，疗程9～12个月。活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短程化疗。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿及症状较重者可表现为急性高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热及结核中毒症状。干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用“OT”试验皮试液的浓度为1:2000。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎典型临床表现分为1.早期(前驱期)2.中期(脑膜刺激期)3.晚期(昏迷期)。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性脑膜炎晚期(昏迷期)：约1～3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于脑疝。性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘为早期表现。脑膜刺激征(颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征)阳性为中期表现。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6～9个月。可达到预防儿童活动性肺结核;预防肺外结核病发生;预防青春期结核病复燃等目的。

　　1.密切接触家庭内开放性肺结核者。

　　2.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

　　3.结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

　　4.结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

　　5.结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

　　6.结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

　　密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸片发现原发综合征为原发型肺结核，应按原发型肺结核治疗。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性脑膜炎晚期(昏迷期)：约1～3周，症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起第8对脑神经受损的抗结核药是链霉素。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发型肺结核大多位于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，尤以右肺多见。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该小儿生后未接种过卡介苗，可能受父亲影响感染结核杆菌，在补种卡介苗前应先做结核菌素试验，若为阳性则禁止接种卡介苗。