2019年主管护师儿科护理学试题：血液系统疾病患儿的护理2_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病发病后即终生易出血，常有皮肤瘀斑、黏膜出血，皮下组织及肌肉血肿，关节腔出血及积血，也可出现消化道、泌尿道等内脏出血，颅内出血较少，但常危及生命，是最常见的致死原因之一。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型，病程超过6个月，多见于学龄儿童。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜急性型较多见，约占70%～80%。多数发病前1～3周有急性病毒感染史。起病急，有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、牙龈出血，偶见便血、呕血和血尿。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病程超过6个月，多见于学龄儿童。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病死率约为0.5%～1%，主要致死原因为颅内出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　试题来源:[2019年儿科护理学考试题库在线体验（科目代码：372） ]

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　　【答案解析】 患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 营养性巨幼细胞性贫血临床表现：患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。神经、精神症状可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，少哭不笑、嗜睡，条件反射不易形成，智能、动作发育落后，甚至出现倒退现象。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患儿皮肤黏膜苍白，易疲乏，且有异食癖，患儿一直未添加辅食，所以患儿最可能的诊断为营养性缺铁性贫血。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据骨髓象及临床表现可判断患儿为白血病。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血友病系凝血因子缺乏引起，通过输血，可供给患儿血小板和各种凝血因子，有助于止血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患儿的临床表现血象检查可以判断为C。急性白血病辅助检查：血红蛋白和红细胞均减少，多为正常细胞性贫血;血小板减少;网织红细胞大多降低;白细胞计数可正常、减低或增高，增高者占50%以上，可见原始细胞和(或)幼稚细胞。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病出血：以皮肤、黏膜出血多见，表现为皮肤紫癜、瘀斑，可见鼻及齿龈出血、消化道出血、血尿等，偶有颅内出血，是造成死亡的重要原因之一。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患儿的喂养史和实验室检查结果可判断患儿最有可能的诊断是营养性缺铁性贫血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患儿一直是人工喂养，未加辅食，奶制品中铁的含量普遍较低且吸收较少，因此患儿的喂养不当是造成贫血的主要原因。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿病情较重，应给予铁剂治疗，并应同时补充维生索辅助治疗。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血会出现指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲;重度贫血患儿因免疫功能降低易患感染性疾病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B12参与神经髓鞘脂蛋白的合成，可引起神经、精神症状。