外科护理学2019年主管护师考试试题：胸部损伤病人的护理1_第2页

　　参考答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折;第4～7肋骨长而薄，最易折断;第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸腔积血主要来源于胸壁及肋间血管破裂。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因为选项A、C、D、E双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　张力性气胸的其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。但若短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况。为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。